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第一章 椎间盘的应用解剖 1

第一节 椎骨及其附件 2

疑难点评：腰椎骶化对经皮穿刺造成的影响 9

第二节 脊柱的关节 12

第三节 韧带 19

第四节 椎管及其内容物 25

第五节 神经通道 31

疑难点评：腰4、5神经根易遭受卡压引起下肢放射痛的解剖学原因 35

第六节 脊柱的血液供应 36

疑难点评：了解腰椎血管的解剖特点对腰部手术的重要性 40

第七节 脊柱的神经支配 42

疑难点评：窦椎神经的解剖特点与临床 43

第二章 椎间盘的细胞成分和生物化学 51

第一节 椎间盘的细胞成分 52

第二节 正常椎间盘的生物化学成分 53

第三节 影响椎间盘生物化学的因素 61

第四节 椎间盘生物化学与生理功能的关系 63

第三章 脊柱和脊髓的生物力学 65

第一节 脊柱的运动学 66

第二节 脊髓的生物力学 73

第三节 脊柱损伤的生物力学 75

第四节 腰椎节段性不稳的生物力学 83

第四章 椎间盘突出症的流行病学 91

第一节 颈椎间盘突出症的流行病学 92

第二节 胸椎间盘突出症的流行病学 93

第三节 腰椎间盘突出症的流行病学 93

第五章 椎间盘的病理生理 97

第一节 椎间盘的生理功能 98

第二节 椎间盘的生理退变 103

第三节 椎间盘的病理改变 105

第六章 椎间盘突出症疼痛的发生机制 117

第一节 颈椎间盘突出症的疼痛发生机制 118

第二节 胸椎间盘突出症的疼痛发生机制 124

第三节 腰椎间盘突出症的疼痛发生机制 125

疑难点评：椎间盘突出程度与腰腿痛程度无正相关性 139

疑难点评：椎间盘的“自然吸收”现象 141

第七章 椎间盘突出症的影像学检查 143

第一节 X线检查 144

第二节 CT检查 148

疑难点评：腰椎间盘突出不要轻信CT检查 160

第三节 造影检查 160

第四节 MRI检查 163

第五节 B型超声检查 177

疑难点评：不能单纯依赖CT和MRI扫描作为诊断、治疗的依据 179

第八章 椎间盘突出症的电生理检查 181

第一节 肌电图 182

第二节 神经传导性测定 184

第三节 椎间盘突出压迫神经根的电生理变化 186

疑难点评：肌电图检查对神经根压迫征的临床应用价值 190

第九章 椎间盘突出症的病因及诊断 193

第一节 病因 194

第二节 临床表现 197

疑难点评：颈椎病假象多，诊断需注意 201

第三节 临床诊断 214

疑难点评：腰椎间盘突出的体征检查注意事项 217

疑难点评：腰椎间盘突出症的诊断注意事项 218

第四节 定位诊断 219

疑难点评：临床中要重视腰椎间盘突出症的定位诊断 223

第五节 分型诊断 224

疑难点评：从腰椎间盘突出症的分型诊断采取相对应治疗及其优点 233

第六节 鉴别诊断 234

疑难点评：腰椎间盘突出腰疼和腰肌劳损腰痛的鉴别 247

疑难点评：如何辨别腰椎间盘突出和发育性腰椎椎管狭窄症 254

疑难点评：胸椎间盘突出症的诊断难点及对策 258

疑难点评：胸椎间盘突出症的诊断要点及须知 259

第十章 椎间盘突出症的非手术治疗 261

第一节 颈椎间盘突出症的非手术治疗 262

疑难点评：椎间盘突出症牵引治疗的注意事项 274

疑难点评：从日常生活习惯上缓解颈椎间盘突出的方法 276

第二节 胸椎间盘突出症的非手术治疗 277

疑难点评：胸椎间盘突出症的非手术治疗要点 278

第三节 腰椎间盘突出症的非手术治疗 278

疑难点评：腰椎间盘突出症诊治的误区 283

疑难点评：佩戴腰围的注意事项 284

第十一章 椎间盘突出症的手术治疗 285

第一节 颈椎间盘突出症的手术治疗 286

疑难点评：颈椎管扩大成形术（开门术）注意事项 312

第二节 胸椎间盘突出症的手术治疗 320

疑难点评：胸椎间盘突出症的术中出血防范对策 330

第三节 腰椎间盘突出症的手术治疗 344

疑难点评：显微椎间盘摘除术的疗效评价及注意事项 352

第十二章 椎间盘突出症的微创治疗技术 369

第一节 木瓜蛋白酶溶解术 370

疑难点评：木瓜蛋白酶化学溶解术的注意事项 373

第二节 胶原酶化学溶解术 374

疑难点评：颈椎间盘突出症胶原酶溶解术并发症及对策 382

疑难点评：胶原酶治疗椎间盘突出症疗效不满意的原因 395

第三节 经皮椎间盘内臭氧气体注射术 396

疑难点评：经皮颈椎间盘内臭氧气体注射术注意事项 399

第四节 经皮激光椎间盘减压术 406

疑难点评：经皮穿刺颈椎间盘激光减压术并发症及防治 409

疑难点评：PLDD治疗胸椎间盘突出症并发症的预防对策 412

疑难点评：胸腹腔镜在椎间盘突出症微创术中的应用 415

疑难点评：影响经皮激光椎间盘减压术疗效的因素 416

疑难点评：谨慎选择微创治疗技术 416

第五节 椎间盘微创手术的护理 417

疑难点评：椎间盘微创手术后及时指导患者进行功能锻炼 423

第十三章 椎间盘突出症的预防 425

第一节 颈椎间盘突出症的预防 426

疑难点评：颈椎间盘突出的预防保健 428

第二节 腰椎间盘突出症的预防 429

疑难点评：腰椎间盘突出症日常起居的注意事项 437

疑难点评：目前尚难以完全避免椎间盘突出症的发生 438