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第一章 概述 1

第一节 历史回顾 1

第二节 物理治疗概述 2

第二章 电抽搐治疗 7

第一节 电抽搐治疗的发展史 7

第二节 电抽搐治疗的作用机制 9

一、神经递质和神经生化改变 10

二、抗抽搐假说 10

三、与抗抑郁药比较 12

第三节 电抽搐治疗的适应证和禁忌证 13

一、电抽搐治疗的适应证 13

二、电抽搐治疗的禁忌证 17

三、电抽搐治疗的相对禁忌证 18

第四节 电抽搐治疗的治疗方法 18

一、治疗室及其必备的设施 18

二、患者的准备 20

三、电极的放置和刺激电量的设定 21

四、充氧过程 23

五、药物的应用 24

六、抽搐时脑电图的特点 24

七、电抽搐治疗程序 24

八、传统电抽搐治疗 26

第五节 电抽搐治疗的合并用药问题 27

第六节 电抽搐治疗的不良反应及处置 28

一、心血管系统不良反应 28

二、认知功能的改变 29

三、脑生理的变化 30

四、其他并发症 31

第七节 电抽搐治疗的疗程 32

一、疗程 32

二、预防性治疗 33

三、抑郁症患者的持续治疗和维持治疗 34

第八节 电抽搐治疗病例 36

一、病例一 36

二、病例二 38

第三章 重复经颅磁刺激治疗 41

第一节 经颅磁刺激的发展史及基本概念 41

一、经颅磁刺激的发展史 41

二、经颅磁刺激的作用原理和组成 45

三、经颅磁刺激的刺激类型及其应用 50

第二节 经颅磁刺激的安全性和操作规范 56

一、安全性问题 57

二、不良反应 60

三、个体特殊状态及特殊群体相关注意事项 69

四、经颅磁刺激治疗参数相关注意事项 72

五、安全指南提出的操作规范 75

第三节 重复经颅磁刺激的治疗过程 85

一、如何向患者和医师介绍重复经颅磁刺激技术 86

二、重复经颅磁刺激治疗方案 88

三、重复经颅磁刺激治疗参数设置 92

四、重复经颅磁刺激治疗实施过程 100

第四节 重复经颅磁刺激治疗抑郁症 107

一、抑郁症的治疗现状 108

二、重复经颅磁刺激治疗抑郁症的可能机制 111

三、抗抑郁治疗疗效评估方法 114

四、高频刺激左侧前额叶背外侧 135

五、低频刺激右侧前额叶背外侧和双侧刺激 143

六、其他刺激方法 143

七、上海市精神卫生中心重复经颅磁刺激治疗难治性抑郁症 145

八、上海市精神卫生中心重复经颅磁刺激治疗抑郁症 151

九、重复经颅磁刺激治疗抑郁症的不良反应 158

十、已发表的重复经颅磁刺激治疗抑郁症指南 159

十一、重复经颅磁刺激治疗抑郁症典型病例 162

第五节 重复经颅磁刺激治疗焦虑障碍 163

一、创伤后应激障碍 164

二、强迫症 167

三、惊恐障碍和广泛性焦虑障碍 172

第六节 重复经颅磁刺激治疗精神分裂症 174

一、幻听 176

二、阴性症状 186

三、认知功能 195

四、眼球运动 196

五、重复经颅磁刺激治疗幻听典型案例 203

第七节 重复经颅磁刺激治疗慢性疼痛、耳鸣和孤独症 205

一、慢性疼痛 205

二、耳鸣 209

三、孤独症 211

第八节 重复经颅磁刺激治疗物质依赖 212

一、成瘾的神经生物学 212

二、重复经颅磁刺激治疗物质依赖 214

第九节 经颅磁刺激评估大脑皮质兴奋性 217

一、经颅磁刺激评估大脑皮质兴奋性的主要指标 217

二、精神分裂症患者的皮质兴奋性异常 219

三、物质依赖的皮质兴奋性异常 220

第十节 磁抽搐治疗 223

一、磁抽搐治疗发展史 223

二、磁抽搐治疗对神经认知功能的影响 224

第四章 迷走神经刺激治疗 234

第一节 迷走神经刺激的治疗过程 236

一、迷走神经刺激系统组成及植入 236

二、主要参数 237

第二节 迷走神经刺激的临床疗效和安全性 239

一、抑郁症 239

二、焦虑障碍 244

三、记忆障碍 244

四、肥胖和疼痛 247

五、药物依赖 248

六、不良反应和禁忌证 248

第五章 跨颅直流电刺激 251

第一节 跨颅直流电刺激的基本原理 251

第二节 跨颅直流电刺激的安全性 253

第三节 跨颅直流电刺激在抑郁症中的应用 253

一、早期跨颅直流电刺激研究 254

二、当代跨颅直流电刺激研究 255

三、与其他神经调节技术比较 256

四、总结 257

第六章 深部脑刺激 259

第一节 深部脑刺激的基本原理 260

一、技术概述 260

二、深部脑刺激的可能机制 260

第二节 深部脑刺激的临床应用 261

一、深部脑刺激在治疗抑郁症中的应用 261

二、深部脑刺激在治疗强迫症中的应用 263

三、深部脑刺激的缺陷及未来展望 263

第七章 循证医学的概念及方法 265

第一节 概述 265

一、循证医学的必要性 265

二、循证医学的内容和步骤 267

三、证据的类型 267

第二节 单个的治疗研究 269

一、对治疗研究的评价 269

二、有关治疗效果的指标 270

第三节 meta分析与系统综述 274

一、方法学质量评价及工具 274

二、系统综述的报告质量 276

三、系统综述质量与原始研究质量的关系 276

四、研究结果的重要性 276

五、考柯蓝图书馆简介 277

六、meta分析简介 278

第四节 循证医学的应用 282

一、循证医学实践的基本步骤 282

二、循证医学实践中的PICO模式 282

三、临床指南简介 285

附录 287

附录一 重复经颅磁刺激治疗协议书 287

附录二 重复经颅磁刺激治疗不良反应记录 289

附录三 Hoffman幻听评估量表 291

中英文对照索引 296