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第1章 影响全膝关节置换术后膝关节屈曲活动的因素 1

一、患者因素 1

二、假体设计与选择 3

三、手术技术 3

（一）软组织平衡 3

（二）假体安放位置 4

（三）假体大小的选择 5

（四）其他 5

四、术后并发症 6

五、术后镇痛与康复 6

六、其他 7

参考文献 7

第2章 使用限制性假体处理全膝置换术后的不稳定 11

摘要 11

一、不稳定的膝关节 11

（一）早期膝关节不稳定 12

（二）迟发膝关节不稳定 12

（三）术前评估 13

二、初次全膝置换术中使用限制性假体的适应证 15

（一）限制性假体应用于初次全膝置换术的临床结果 16

三、膝关节翻修术使用限制性假体的适应证 16

（一）半限制性假体应用于膝翻修术的临床结果 18

（二）铰链膝应用于膝翻修术的临床结果 19

四、总结 19

参考文献 20

第3章 全膝关节置换术后髌骨不稳：病因、预防和处理 23

摘要 23

一、病因 24

（一）假体位置不佳和肢体力线不良 24

（二）假体设计 25

（三）髌骨处理不当 26

（四）软组织不平衡 27

二、预防 27

三、髌骨不稳的处理 29

（一）临床评估 29

（二）影像学评估 29

（三）处理 30

四、小结 32

参考文献 32

第4章 人工全膝置换术的围手术期镇痛 35

一、全膝置换术后的疼痛机制 35

二、疼痛强度的评估 36

（一）数字评分法 36

（二）口述分级评分法 36

（三）视觉模拟评分法 37

三、临床上常用镇痛方法概述 37

（一）常用的镇痛药物 37

（二）常用的镇痛途径 39

四、全膝人工关节置换术围手术期镇痛的新进展 43

（一）Mayo Clinic的多元化镇痛方案 43

（二）北京积水潭医院矫形骨科全膝置换手术的围手术期镇痛方案 45

五、小结 46

参考文献 46

第5章 人工膝关节置换术后疼痛原因分析 49

一、后关节感染或假体松动的诊断 49

二、除感染以外的疼痛原因分析和诊断 51

（一）关节外因素 51

（二）关节内因素 53

（三）引起TKA术后疼痛的其他原因 55

三、TKA术后持续疼痛的处理 56

（一）术后早期疼痛 57

（二）术后中期疼痛 57

（三）后期疼痛 58

参考文献 59

第6章 人工膝关节置换术后感染的处理 63

摘要 63

一、诊断 64

二、治疗 66

（一）抗生素抑制 66

（二）保留假体情况下行清理术 66

（三）关节切除成形术 67

（四）关节融合术 68

（五）截肢术 69

（六）人工关节再置换术 70

三、总结 76

参考文献 76

索引 81