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第一章 绪论 1

第一节 健康保险学概述 1

第二节 健康保险的产生与发展 4

第三节 健康保险的作用 6

第四节 健康保险学与相关学科的关系 8

第二章 健康保险的医学基础 14

第一节 健康的主要影响因素 14

第二节 国际疾病分类 19

第三节 影响健康的常见疾病 22

第三章 健康保险市场 30

第一节 健康保险市场概述 30

第二节 健康保险市场的构成要素 32

第三节 健康保险市场的需求与供给 34

第四节 健康保险市场的组织形式 40

第四章 健康保险类型 47

第一节 健康保险分类 47

第二节 医疗费用保险 48

第三节 重大疾病保险 53

第四节 失能收入损失保险 56

第五节 长期护理保险 59

第五章 健康保险定价 64

第一节 健康保险定价概述 64

第二节 健康保险定价原理 66

第三节 健康保险定价过程 75

第四节 健康保险准备金与盈余分配 82

第六章 社会健康保险 87

第一节 社会健康保险概述 87

第二节 社会医疗保险运行管理 90

第三节 社会医疗保险费用控制 93

第四节 中国社会健康保险体系 96

第七章 健康保险合同 102

第一节 健康保险合同及其基本特征 102

第二节 健康保险合同的共同条款 105

第三节 个人健康保险合同 109

第四节 团体健康保险合同 111

第八章 健康保险营销 115

第一节 健康保险营销概述 115

第二节 健康保险营销的队伍建设 118

第三节 健康保险的营销途径 122

第四节 健康保险营销策略 126

第九章 健康保险核保 137

第一节 健康保险核保概述 137

第二节 健康保险的核保程序 140

第三节 健康保险的风险因素评估 150

第四节 健康保险的核保管理 156

第十章 健康保险理赔 160

第一节 健康保险理赔概述 160

第二节 健康保险的理赔程序 164

第三节 健康保险理赔的管理 168

第十一章 健康保险客户服务 174

第一节 健康保险客户服务的概念及内容 174

第二节 健康保险客户服务的途径 178

第三节 健康保险客户服务实务 179

第四节 健康保险客户服务文化 182

第五节 健康保险客户服务质量管理与评价 185

第十二章 健康保险风险的防范 190

第一节 健康保险风险概述 190

第二节 健康保险风险的分类 191

第三节 健康保险风险的管理与控制 195

第十三章 健康保险监管 206

第一节 健康保险监管概述 206

第二节 健康保险监管体系 207

第三节 健康保险偿付能力监管 213

第四节 健康保险监管实践 218

第十四章 健康保险制度创新 222

第一节 商业健康保险制度创新 222

第二节 社会健康保险制度改革 226

第三节 商业健康保险与社会健康保险协作模式 229

第四节 健康保险发展趋势 234

参考文献 237

常用英汉词汇 238