视网膜脱离最小量手术治疗实用指南 第1卷 诊断·不放液的节段性外垫压·病例报告pdf电子书版本下载

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目录 1

1　孔源性视网膜脱离 1

1.1　引言 2

1.2　玻璃体 2

1.3　孔源性视网膜脱离的前驱症状 2

1.4　孔源性视网膜脱离的特征 3

参考文献 6

2　手术前检查 7

2.1　如何查找裂孔或多个裂孔 8

2.2　查找原发性裂孔的4条规则 13

2.2.1　颞上或鼻上脱离 13

2.2.2　完全性或跨过12点钟子午线的上方脱离 16

2.2.3　下方脱离 16

2.2.4　“下方”泡状脱离 17

2.3　一些特殊类型的脱离 19

2.3.1　裂孔在6点钟的下方脱离 19

2.3.2　有外垫压的下方脱离 20

2.3.3　“完全”脱离 20

2.3.4　有凸起和凹陷成分的混合脱离 22

2.4　总结 23

参考文献 24

3　急性孔源性玻璃体出血 25

3.1　出现玻璃体积血的视网膜脱离的先兆 26

3.2　急性“玻璃体”积血的地形学 26

3.3　保守处理 29

3.4　临床研究和结果 34

3.5　总结 36

参考文献 37

4 “没有”裂孔的孔源性视网膜脱离 39

4.1　孔源性视网膜脱离的特征 40

4.2　寻找视网膜裂孔的光学问题 41

4.2.1　介质混浊 41

4.2.2　瞳孔阻挡 41

4.3　查找小裂孔的技术 43

4.3.1　确定视网膜脱离的边界 43

4.3.2　使用特殊放大倍率 43

4.4.1　用顶压法再次检查视网膜周边部 44

4.4　手术中找到微小裂孔的技术 44

4.4.3　在怀疑区用诊断性球囊 45

4.4.2　在特殊点作诊断性冷凝 45

4.4.4　预期的节段性垫压 46

4.4.5　诊断性可膨胀气泡（下降或上升） 51

4.4.6　玻璃体切除术联合重的过氟化碳液体 56

4.5　总结 56

参考文献 57

5　鉴别诊断：孔源性与非孔源性视网膜脱离 59

5.1.1　囊样变性 60

5.1　周边视网膜隆起 60

5.1.2　变性性视网膜劈裂 63

5.1.3　水肿 65

5.2　中心隆起 67

5.2.1　黄斑全层与板层裂孔 67

5.2.2　缺血性水肿 69

5.2.3　视盘小凹黄斑病变 70

5.2.4　牵拉性视网膜脱离 71

5.2.5　牵拉性视网膜劈裂 75

5.2.6　临床研究 76

5.3　依赖性视网膜隆起 77

5.3.1　渗出性脱离 77

参考文献 79

6　对侧眼 81

6.1　诊断步骤 82

6.2　流行病学 83

6.3　预防性治疗 84

参考文献 86

7　冷凝手术 87

7.1　关于视网膜脱离手术的冷凝手术 88

7.2　冷凝手术的研究和发展 90

7.2.1　应用热凝的剂量 91

7.2.2　热凝灶的粘连强度 92

7.2.3　粘连力随时间的发展 93

7.2.4　冷凝灶的检眼镜表现 95

7.2.5　冷凝灶的组织学 96

7.2.6　总结 102

7.3　冷凝手术粘连随时间重塑 103

7.4　视网膜脱离手术医生从热凝固实验得到的基本信息　 109

7.5　冷凝手术（冷凝固定术）的临床应用 111

7.5.1　冷凝头的机械学 111

7.5.2　冷凝手术的技术 111

7.5.3　用冷凝头定位裂孔 113

7.5.4　冷凝固定术的并发症 115

参考文献 115

8　不放液的节段性外垫压：最小量眼外手术治疗视网膜脱离 119

8.1　不放液手术的原则 120

8.2　不放液的节段性外垫压的术前处理 121

8.3　麻醉 122

8.4　器械和手术技术 122

8.5　节段性外垫压的方向 132

8.6　不放液的应用 136

8.6.1　小的脱离 137

8.6.2　广泛的泡状脱离 140

8.6.3　完全脱离 141

8.6.4　泡状脱离后部裂孔不确定的定位 144

8.6.5　陈旧性脱离 147

8 6.6　有晶状体眼或人工晶状体眼 149

8.6.7　再次手术 154

8.6.8　多发性裂孔 154

8.7　多个裂孔的理想垫压 155

8.7.1　3个象限脱离中相距小于11/2钟点的2个裂孔 156

8.7.2　3个象限脱离中的3个裂孔 157

8.7.3　在11/2象限脱离中的多个裂孔 159

8.7.4　在11/2象限脱离中大小不同的多个裂孔 160

8.7.5　伴中度增生性玻璃体视网膜病变的3个象限脱离中1个裂孔 163

8.7.6　伴中度增生性玻璃体视网膜病变的3个象限脱离中的一组裂孔 167

8.8　超过40°～70°圆弧的大裂孔或多个裂孔（在不同纬度）的顶压 169

8.8.1　引言 169

8.8.2　巩膜袋填压 170

8.8.3　临床研究 171

8.8.4　技术 174

8.8.5　结果 177

8.8.6　总结 178

8.9　超过70°圆弧的裂孔 179

8.10　锯齿缘离断（视网膜离断）的顶压 180

8.11　环扎术的应用 184

8.11.1　环扎术后的早期并发症 187

8.11.2　环扎术后的晚期并发症 188

8.11.3　结论 189

8.12　视网膜脱离：急诊 192

8.12.1　临床研究 193

8.12.1.1　视功能 194

8.12.1.2　结论 198

8.13　不放液手术后残余的视网膜脱离 199

8.13.1　鉴别诊断 200

8.13.1.1　凸起的残余脱离 200

8.13.1.2　凹陷的残余脱离 203

8.13.1.3　凸起的孔源性残余脱离 205

8.13.2　临床研究 209

8.13.3　总结 210

8.14　并发症 211

8.14.1　外垫压感染的早期体征 213

8.14.2　外垫压感染的晚期体征 214

8.15　解剖学结果和失败的原因 218

8.15.1　引言 218

8.15.2　第1次临床研究 218

8.15.3　第2次临床研究 222

8.15.4　总结 227

8.16　功能结果 229

8.16.1　背景 229

8.16.2　临床研究 230

8.17　结论 236

8.18　伴有增生性玻璃体视网膜病变B、C1、C2期的视网膜脱离 238

8.18.1　增生性玻璃体视网膜病变的分期 238

8.18.2　PVR B、C1和C2期视网膜脱离的治疗　 243

8.18.3　临床研究 245

8.18.4　讨论 260

8.18.5　结论 263

8.19　总结 264

参考文献 265

索引 269