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第一章 绪论 1

第一节 健康与疾病风险 1

第二节 医疗保险 13

第三节 医疗保险制度的历史沿革 35

第二章 医疗保险的构成要素 39

第一节 医疗保险系统概述 39

第二节 医疗保险机构 42

第三节 医疗保险参保人 50

第四节 医疗服务的供方 55

第五节 政府的作用 63

第三章 医疗保险市场 67

第一节 医疗保险需求 67

第二节 医疗保险供给 74

第三节 医疗保险市场及存在的问题 76

第四章 医疗保险的体系和模式 80

第一节 医疗保险的体系 80

第二节 医疗保险的主要模式 93

第五章 医疗保险基金的筹集 96

第一节 医疗保险基金概述 96

第二节 医疗保险基金的筹集原则 99

第三节 医疗保险基金的筹集方式 102

第四节 医疗保险基金的筹集程序 109

第五节 医疗保险基金的划分 111

第六节 我国当前在基金筹集过程中存在的问题及解决办法 115

第六章 医疗保险精算 124

第一节 社会医疗保险精算 125

第二节 健康保险精算 130

第一节 医疗保险基金监管的必要性和基本原则 138

第七章 医疗保险基金的监管 138

第二节 医疗保险基金监管体系 142

第三节 医疗保险基金经办风险的监管 153

第四节 医疗保险基金财务的监管 155

第五节 医疗保险基金运营的监管 158

第八章 医疗保险费用的支付与控制 166

第一节 医疗保险费用支付概述 166

第二节 被保险方的支付方式 170

第三节 医疗保险供方的费用支付方式 174

第四节 医疗保险费用支付的审核与控制 181

第九章 医疗保险管理信息系统 189

第一节 医疗保险管理信息系统概述 189

第二节 医疗保险管理信息系统的开发和建设 196

第一节 医疗保险法概述 215

第十章 我国医疗保险的立法问题 215

第二节 医疗保险立法的内容 225

第三节 医疗保险法的制定与实施 232

第四节 医疗保险中的纠纷处理和违法责任 241

第十一章 中国医疗保险制度的改革与发展 251

第一节 中国医疗保险制度的建立与发展 251

第二节 中国医疗保险制度的改革 259

第十二章 外国医疗保险制度 282

第一节 新加坡医疗保险制度 282

第二节 英国医疗保险制度 287

第三节 德国医疗保险制度 293

第四节 美国医疗保险制度 307

参考文献 318