骨髓增生异常综合征 白血病前期pdf电子书版本下载

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目录 1

一、定义和概念 1

二、命名演变和历史发展 6

三、病因和发病机理 13

（一）病因 13

（二）发病机理 14

四、临床表现 19

（一）性别与年龄 19

（二）症状 20

（三）体征 21

五、血象和骨髓象的改变 24

（一）血象 24

（二）骨髓象 27

（三）血象与髓象改变的一般规律 31

六、骨髓活检的研究 33

（一）骨髓组织病理学改变 34

（二）ALIP与预后的关系 41

七、血细胞组化染色的观察 44

（一）铁染色 44

（三）碱性磷酸酶染色 45

（二）过碘酸-Schiff氏（PAS）染色 45

（四）过氧化物酶染色 46

（五）酯酶染色 46

八、血液生化的改变 48

（一）铁代谢 48

（二）溶菌酶 48

（三）血红蛋白异常 49

（四）其它 49

九、细胞机能障碍 51

（一）红细胞机能的异常 51

（二）粒细胞机能的异常 52

（三）血小板机能的异常 53

（四）淋巴细胞机能的异常 53

十、细胞遗传学的研究 55

（一）染色体异常的发生率 55

（二）特异性染色体改变 56

（三）非特异性染色体改变 57

（四）染色体改变与预后 57

十一、体外骨髓培养的研究 63

（一）粒-单系祖细胞 64

（二）粒-单系集落刺激因子的改变 66

（三）关于原始细胞祖细胞 67

（四）红系祖细胞的变化 67

（五）骨髓成纤维祖细胞的变化 68

十二、诊断问题 71

（一）MDS病态造血的一般特征 71

（二）六项病态造血诊断指标的评价 73

（三）MDS时原始细胞的识别 75

（四）骨髓活检组织病理指标的重要性 76

（五）MDS的诊断标准 77

（六）MDS的分型（期）标准 79

十三、几种特殊综合征 82

（一）5q-综合征 82

（二）治疗相关性MDS 86

（三）单纯血小板减少型MDS 91

十四、预后因素 95

（一）分型（期）与预后 95

（二）有利于生存期的预后因素 96

（三）不利于生存期的预后因素 96

（五）一种判定预后的积分制 98

（四）与转化为AML有关的预后因素 98

十五、治疗 102

（一）治疗的目的 102

（二）疗效评定标准 103

（三）支持疗法 104

（四）维生素治疗 105

（五）男性激素 106

（六）肾上腺皮质激素 106

（十）分化诱导剂 107

（九）免疫刺激疗法 107

（八）免疫抑制疗法 107

（七）脾切除 107

（十一）小剂量阿糖胞苷 111

（十二）进攻性化疗 114

（十三）骨髓移植 115

（十四）结语 116

（十五）展望 117

十六、几个问题 119

（一）MDS是恶性血液病吗？ 119

（二）关于MDS与AML间的划分标准 122

（三）MDS与AML间的内在联系 124