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目录 1

第一章　总论 1

一、定义 1

二、临床分类 1

三、流行病学资料 1

四、研究概况 2

【文摘选编】 2

第二章　基础知识 5

一、食管、胃及十二指肠的解剖学、组织学及血液供应 5

二、失血性体克的病理生理变化 11

三、失血性休克的抢救 14

【文摘选编】 17

（三）全身性疾病 22

（二）上胃肠道邻近器官病变 22

（一）胃肠道疾病 22

一、依据出血部位的分类 22

第三章　病因 22

二、依据是否静脉曲张分类 23

（一）静脉曲张性出血 23

（二）非静脉曲张性出血 23

三、依据出血机制分类—病理学分类法 23

（一）炎症与溃疡性疾患 23

（二）血管性疾患 23

（三）肿瘤性疾患 23

（四）全身性疾患 23

（五）机械性疾患 23

（六）治疗并发症 23

四、成人上消化道出血常见疾病 24

五、儿童消化道出血常见疾病 38

六、新生儿消化道出血常见疾病 39

七、幼儿消化道出血常见疾病 40

八、老年消化道出血常见疾病 41

【文摘选编】 41

第四章　发病机制 51

一、正常胃粘液—粘膜屏障及保护机制 51

（一）粘膜的完整性及维护 51

（二）粘液重碳酸盐屏障 52

（三）粘膜血流及酸碱平衡 52

（四）前列腺素 52

（五）巯基 53

（六）胃肠激素的保护作用 53

二、侵害因素及致出血机制 54

（一）溃疡性及糜烂性病变 54

（二）机械创伤性疾病 58

（三）血管性病变 60

（四）肿瘤性病变 61

（五）全身性疾病 62

第五章　临床表现 64

一、呕血与便血 64

二、循环障碍 64

三、氮质血症 65

四、血象变化 65

五、发热 65

六、低蛋白血症 66

七、心脑并发症 66

【文摘选编】 66

第六章　诊断 68

一、排除消化道以外的出血因素 68

二、判断上消化道出血还是下消化道出血 68

四、出血程度的估计 69

三、大量出血的早期识别 69

五、判断出血是否停止 71

六、病史是诊断的基础 71

七、诊断依据 72

【文摘选编】 72

第七章　诊断方法 76

一、血尿便检查 76

二、急诊胃镜检查 78

三、小肠镜检查 80

四、X线钡餐检查 81

五、放射性核素扫描 81

六、选择性腹腔动脉造影 82

七、术中胃镜检查 83

八、术中结肠镜检查 83

【文摘选编】 84

九、胶囊内镜及应用 84

第八章　鉴别诊断 87

一、小肠疾病 87

二、结肠疾病 87

三、直肠、肛管疾病 88

【文摘选编】 89

第九章　治疗 97

一、一般治疗 97

二、补充血容量及纠正酸碱平衡失调 98

三、药物治疗 99

四、胃腔内灌洗灌药 107

五、内镜下治疗 107

六、放射介入治疗 113

七、急诊手术治疗 119

【文摘选编】 123

二、药物治疗 131

第十章　胃食管静脉曲张破裂出血的治疗 131

一、一般治疗 131

三、双气囊三腔管压迫术 137

四、食管胃静脉曲张的内镜下治疗 140

（一）内镜下硬化剂注射治疗 140

（二）内镜下组织粘合剂注射治疗 145

（三）内镜下食管静脉曲张套扎术 146

（四）内镜下金属夹止血术 148

五、食管胃静脉曲张的放射介入治疗 149

六、食管胃静脉曲张的外科手术治疗 151

七、关于食管胃静脉曲张治疗的综合评价 153

【文摘选编】 153

一、定义 160

二、病因及发病机制 160

第十一章　胆道出血的诊断与治疗 160

三、临床表现 161

四、诊断 161

五、治疗 162

第十二章　部分出血相关性疾病的处理原则 165

第十三章　上消化道出血病人的护理 169

一、上消化道出血病人护理总则 169

二、胃管灌注常规护理 169

三、内镜下止血术后常规护理 170

四、放射介入治疗术后常规护理 171

五、双气囊三腔管压迫止血常规护理 171

第十四章　检测题 173

综合测试题（一） 173

综合测试题（二） 190

参考文献 212