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第一 胆道手术的适应症与手术施行时期 1

目录 1

第二 胆道手术的前处置 3

第三 胆道手术的一般操作 5

Ⅰ．麻醉 5

Ⅱ．手术病人的姿位 5

Ⅲ．腹壁切开 6

Ⅳ．胆道的局部解剖及手术时的局部检查 8

Ⅴ．腹腔内的浸润麻醉 12

Ⅵ．胆囊内容的吸引 13

Ⅶ．腹壁缝合及其后处置 15

Ⅰ．胆囊剔出术 16

第四 胆囊病手术 16

（一）定型的胆囊剔出术 18

1）逆行性胆囊剔出术（胆囊管底摘出法） 18

2）典型的胆囊剔出术（胆囊底管摘出法） 21

（二）异型的胆囊剔出术 24

1）浆膜下胆囊剔出术 24

2）肝脏内胆囊剔出术 25

3）黏连性胆囊剔出术 25

4）胆囊癌肿 27

5）先天性胆道反常 27

Ⅱ．外胆囊造瘘术 27

Ⅳ．胆囊黏膜烧灼法 30

Ⅲ．胆囊切开术 30

第五 输胆管病手术 34

Ⅰ．输胆总管切开术 34

（一）十二指肠上部输胆总管切开术 34

（二）十二指肠后部输胆总管切开术 43

（三）胰脏后部输胆总管切开术 44

（四）经十二指肠输胆总管切开术 48

Ⅱ．输胆总管及肝管引流管 48

Ⅲ．胆道吻合术与成形术 49

（一）胆囊胃肠吻合术（内胆囊造瘘术） 49

1）胆囊胃吻合术 51

乙）胆囊空肠吻合术 53

甲）胆囊十二指肠吻合术 53

2）胆囊肠吻合术 53

（二）肝管输胆总管吻合术及输胆管的环状缝合 54

（三）输胆管十二指肠吻合术 55

1）内输胆总管十二指肠吻合术 55

2）外输胆总管十二指肠吻合术 55

甲）输胆管十二指肠侧侧吻合术 55

乙）输胆管十二指肠端侧吻合术 57

丙）肝管十二指肠成形吻合术 58

（四）肝管（胆管）空肠吻合术 60

第六 胆道手术后疗法 61

名词对照表 64