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目录 1

1　从手术角度看动静脉畸形的解剖位置 1

在设计手术入路时定位 1

脑凸面动静脉畸形亚型 6

中心部动静脉畸形亚型 6

2　临床表现 11

发病率 11

不同的神经外科杂志统计的动静脉畸形发病率 11

家族史 12

年龄、性别及部位 12

动静脉畸形和动脉瘤与年龄、性别的关系 14

症状 14

出血 14

癫痫 16

头痛 18

神经系统状态 19

脑电图 21

动静脉畸形与妊娠 21

3　手术的理念 23

围手术期的治疗 23

神经系统放射学研究 23

分阶段手术和降压的应用 25

手术时机 26

脑内血肿 26

辅助检查 32

并发动脉瘤的动静脉畸形的处理 32

一般术前步骤 32

手术显微镜的优点 33

手术总体思路与技巧 33

手术技巧总论 34

手术入路 34

分离 39

打开脑裂和脑沟 40

动静脉畸形的切除 46

术中并发症 46

完成手术 50

激光外科 51

4　手术备论 52

凸面（皮质）动静脉畸形 52

幕上动静脉畸形 52

额叶动静脉畸形 52

统计分析 80

顶叶动静脉畸形 84

统计分析 106

颞叶动静脉畸形 109

统计分析 131

岛叶动静脉畸形 134

统计分析 145

枕叶动静脉畸形 149

统计分析 161

幕下脑动静脉畸形 164

幕下小脑凸面动静脉畸形（58例） 165

统计分析 197

脑深部中心区域动静脉畸形 200

幕上（脑中心区域）动静脉畸形 207

边缘系统 207

统计分析 220

胼胝体动静脉畸形 221

胼胝体后部（压部）的动静脉畸形 242

统计分析 255

扣带回动静脉畸形 257

统计分析 263

胼胝体压部旁动静脉畸形（三角部下、丘脑旁、大脑脚旁、枕-小脑-中脑区） 264

统计分析 286

纹状体-内囊-丘脑动静脉畸形 288

统计分析 309

Galen大脑大静脉区的动静脉畸形 317

统计分析 346

幕下（中心区）动静脉畸形 350

中脑动静脉畸形 350

桥脑动静脉畸形 353

统计分析 358

有关中央区动静脉畸形的结论 358

统计分析 360

5　手术结果总结 360

残留动静脉畸形和术后过程 367

术后脑血管造影和CT扫描 370

致残率 370

死亡率 373

6 　儿童动静脉畸形 384

统计分析 385

7　动静脉畸形非手术病人 388

死亡率与性别、年龄和动静脉畸形部位的关系 388

非手术病例的随访 390

手术与非手术病例的对比总结 391

8　静脉血管瘤、海绵状血管瘤及隐匿型血管瘤 396

神经放射学研究 396

静脉血管瘤 396

海绵状血管瘤和隐匿型血管瘤 405

隐匿型畸形 408

海绵状血管瘤 409

临床表现 409

临床表现和手术结果 409

手术指征 410

苏黎世组的海绵状血管瘤 410

手术技巧 411

手术结果 424

静脉和隐匿型血管瘤 425

临床表现 425

手术指征 425

手术技巧 425

结果 425

9　动静脉畸形总评 429

海绵状血管瘤和静脉血管瘤 434

术前给药 436

诱导和麻醉维持 436

10　脑血管畸形的手术麻醉 436

麻醉常规 436

麻醉 436

抗菌素和抗癫痫药 437

液体需要量 437

输血 437

控制性降压 437

深度降压 438

坐位的控制性降压 440

吗啡拮抗剂的使用 442

术后常规 442

参考文献 443

索引 463