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导论 1

一、选题意义 1

二、概念界定 3

三、研究范围 4

四、研究目标与方法 6

五、结构与主要内容 7

六、创新与进一步研究方向 8

第一章 相关研究回顾及启示 10

第一节 国外研究回顾 10

一、国外重大疾病保险研究 10

二、国外健康保险精算文献回顾 13

三、美国健康保险精算实务标准 16

第二节 国内研究回顾 19

一、健康保险费率厘定研究 19

二、健康保险精算评估研究 20

三、健康保险保单设计研究 22

四、长期护理保险研究 22

本章小结 23

第二章 长期健康保险费率厘定（Ⅰ） 25

第一节 长期健康保险费率厘定原则和精算假设 25

一、长期健康保险费率厘定原则 25

二、长期健康保险费率厘定的精算假设 26

第二节 Markov多状态模型 30

一、Markov多状态模型 30

二、Semi-Markov多状态模型 34

三、长期健康保险损失概率与转移概率的关系 37

第三节 长期健康保险费率厘定模型 39

一、重大疾病保险费率厘定模型 39

二、长期护理保险费率厘定模型 41

三、失能收入保险费率厘定模型 45

本章小结 48

第三章 长期健康保险费率厘定（Ⅱ） 49

第一节 终身癌症保险费率厘定模型及实证研究 49

一、癌症简介 49

二、终身癌症保险主要保单条款 52

三、终身癌症保险费率厘定模型影响因素 52

四、终身癌症保险费率厘定模型 56

五、我国终身癌症保险费率厘定实证研究 58

第二节 PHASE分布在癌症保险精算中的应用 69

一、PHASE分布介绍 70

二、癌症保险中的PHASE模型 71

三、PHASE分布在癌症保险精算中的应用 75

第三节 长期医疗保险费率厘定模型 82

一、账户型终身医疗保险主要保单条款 82

二、账户型终身医疗保险费率厘定模型影响因素 83

三、账户型终身医疗保险费率厘定模型 85

本章小结 87

第四章 长期健康保险精算评估 88

第一节 长期健康保险未到期责任准备金 88

一、长期健康保险法定未到期责任准备金的规定 89

二、长期健康保险未到期责任准备金精算原理 90

第二节 长期健康保险现金流量测试 93

一、现金流量测试 94

二、长期健康保险现金流量模拟分析：蒙特卡罗方法 96

第三节 长期健康保险精算模型应用：以长期护理保险为例 115

一、长期护理保险费率计算 115

二、长期护理保险未到期责任准备金计算 118

本章小结 120

第五章 长期健康保险保单设计 122

第一节 长期健康保险保单特征及保单设计风险防范 122

一、长期健康保险保单特征 122

二、长期健康保险保单设计风险防范功能 125

第二节 重大疾病保险保单设计 127

一、重大疾病保险保单简介 127

二、重大疾病保险保单创新设计 130

第三节 长期医疗保险保单设计 135

一、长期医疗保险保单简介 135

二、长期医疗保险保单创新设计 138

第四节 长期护理保险保单设计 141

一、长期护理保险保单简介 141

二、长期护理保险保单创新设计 145

本章小结 147

附录 149

附录一 健康保险管理办法 149

附录二 健康保险精算规定 157

附录三 平安附加防癌终身健康保险（2004） 159

附录四 PHASE分布应用于癌症保险费率计算的Matlab程序 161

附录五 现金流量的Matlab程序 172

附录六 长期护理保险精算的Mathematica程序 177

附录七 重大疾病保险的疾病定义使用规范 180

参考文献 191