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第一章概述 1

一、老年性痴呆的概念及研究历史 1

（一）老年性痴呆的概念 1

（二）老年性痴呆的研究历史 2

二、老年性痴呆流行病学 4

（一）患病率和发病率 4

（二）致病危险因素 5

三、老年性痴呆研究现状 6

（一）基础研究 6

（二）临床研究 7

（三）治疗现状 8

第二章老年性痴呆的基础 9

一、老年性痴呆的解剖学基础 9

（一）大脑的结构与皮层 9

（二）海马结构 13

（三）边缘系统 15

（四）皮层下网络 17

二、老年性痴呆的组织学基础 18

（一）神经元 18

（二）小胶质细胞 20

（三）突触 23

三、老年性痴呆的生理学基础 25

（一）记忆的过程 25

（二）记忆障碍 26

（三）记忆的神经机制 26

（四）突触的长时程增强效应 27

（五）海马结构与记忆的关系 29

四、老年性痴呆的神经化学基础 30

（一）神经递质 30

（二）与老年性痴呆相关的神经递质的改变 31

五、老年性痴呆的病理改变及发病机制 33

（一）病理改变 33

（二）发病机制 34

第三章老年性痴呆的临床症状 37

一、有关痴呆的分类方法 37

（一）根据病因分类 37

（二）根据病变的部位分类 38

（三）根据发病频率分类 39

（四）目前应用的标准分类系统 40

二、老年性痴呆的临床症状 42

（一）认知功能损害的症状 43

（二）精神症状 47

三、老年性痴呆的临床分期 51

（一）临床分期 51

（二）老年性痴呆与血管性痴呆的临床比较 53

第四章老年性痴呆的神经心理检查 55

一、神经心理测验在痴呆诊断中的作用 55

二、神经心理测验的局限性 56

三、临床常用有关痴呆的神经心理测验工具 58

（一）认知功能检查 58

（二）社会生活能力检查 67

（三）人格测评 71

（四）鉴别诊断用量表 72

四、常见痴呆类型的神经心理测验特征 77

（一）老年性痴呆的神经心理缺损 77

（二）老年人轻度认知功能损害的神经心理特点 80

（三）血管性痴呆的神经心理缺损 81

（四）额颞叶痴呆的神经心理缺损 81

（五）帕金森病的神经心理缺损 82

（六）亨廷顿病的神经心理缺损 83

（七）进行性核上性麻痹的神经心理缺损 83

第五章老年性痴呆的辅助检查 84

一、痴呆的脑电生理检查 84

（一）脑电图 84

（二）定量脑电图 91

（三）睡眠脑电图 92

（四）诱发电位 93

二、痴呆的神经影像学检查 94

（一）CT和MRI在痴呆诊断中的应用 94

（二）PET和SPECT在痴呆诊断中的应用 105

三、痴呆的实验室检查 112

（一）老年性痴呆细胞因子指标的变化 113

（二）老年性痴呆蛋白质的变化 115

（三）老年性痴呆激素水平的变化 117

（四）老年性痴呆微量元素的变化 117

第六章老年性痴呆的临床诊断 119

一、痴呆的诊断 119

（一）诊断内容 119

（二）确定痴呆的目的 125

二、判断痴呆程度 125

三、老年性痴呆诊断标准 127

（一）世界卫生组织国际疾病分类（ICD-10）诊断标准 127

（二）美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册（DSM-Ⅲ-R及DSM-Ⅳ-R）诊断标准 129

（三）美国国立神经病学、传染病及中风研究所与阿尔茨海默病和相关病协会（NINCDSADRDA）诊断标准 131

（四）三种常用老年性痴呆诊断标准比较 133

四、鉴别诊断 135

（一）血管性痴呆 135

（二）额颞叶痴呆 140

（三）皮质下痴呆 141

（四）匹克病 145

（五）假性痴呆 146

第七章老年性痴呆的药物治疗 150

一、老年性痴呆的用药特点和原则 150

（一）老年性痴呆的用药特点 150

（二）老年性痴呆的用药基础 151

（三）老年性痴呆的用药原则 151

二、治疗老年性痴呆的药物 152

（一）与神经递质有关的药物 152

（二）细胞代谢激活剂 169

（三）脑血循环促进剂 173

（四）钙离子拮抗剂 174

（五）神经营养因子 176

（六）自由基清除剂及抗氧化剂 177

（七）雌激素 179

（八）非甾体抗炎药 180

（九）干扰β-淀粉样蛋白形成和沉积药物 181

第八章老年性痴呆的中医治疗 183

一、中医对老年痴呆症的认识 183

（一）中医古代文献对老年痴呆的记载及描述 183

（二）中医对老年性痴呆病因、病机的认识 184

二、中医治疗老年痴呆症的原则 187

（一）补肾填精 187

（二）健脾益气 188

（三）交通心肾 188

（四）涤痰开窍，化瘀通络 189

（五）通腑泄浊 189

（六）补肝温胆 190

三、治疗老年性痴呆的中药研究 192

（一）单味药及有效成分研究进展 192

（二）复方临床及实验研究进展 203

四、老年性痴呆的其他疗法 207

（一）针灸治疗老年性痴呆 207

（二）介类虫类药治疗老年痴呆症探析 209

五、中医对老年痴呆症的分析与展望 212

（一）近年来中医研究的发展 212

（二）中医研究不足之处 212

（三）今后应做的工作 213

第九章老年性痴呆的心理治疗及护理 215

一、心理治疗及护理的重要性 215

二、对症护理 216

（一）记忆障碍的护理 216

（二）情感障碍的护理 217

（三）语言障碍的护理 218

（四）精神症状的的护理 219

三、家庭生活护理 224

（一）老年性痴呆病人日常生活护理内容 224

（二）老年性痴呆病人特殊医疗护理内容 227

附表1 简明精神状态量表（修订版） 234

附表2 长谷川智力量表（修订版） 235

附表3 日常生活自理能力量表 236

参考文献 237