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1骨肿瘤概论 1

骨肿瘤的分类 1

骨肿瘤的发生率 1

团队评估的价值 4

临床和影像学检查 4

局灶性骨病变的处理 4

活检注意事项 6

治疗 6

2如何评估骨病变 8

患者年龄 8

病变部位 8

位于哪个骨上？ 11

纵向位于骨的什么部位？ 14

轴面位于什么部位？ 15

病变密度：溶骨、硬化或混合 16

骨破坏的形式和病变的边缘 19

基质和基质的矿化 24

骨膜反应 25

软组织肿块 26

单发性或多发性病变 30

侵袭性或非侵袭性 32

小结：骨病变的报告 32

3影像学检查方法 37

X线片 38

是否存在病变？ 38

基质有矿化吗？如果有，是什么类型？ 38

病变的边缘和其对周围骨皮质的影响如何？ 38

是否存在骨膜反应？ 39

计算机断层成像（CT） 40

病变是否起源于骨？ 40

是否有特征性的内部成分？ 40

病变边缘、骨皮质和骨膜的特点如何？ 41

磁共振成像（MRI） 42

骨髓受累的范围如何？ 44

是否存在软组织肿块？ 45

是否存在利于进一步表现病变特征的MRI特点？ 46

是否存在神经血管结构、关节腔或其他解剖间室的受累？ 47

是否存在骨内跳跃灶？ 48

病变的血运如何？最佳的活检部位在哪里？ 48

对治疗是否有反应？ 49

核素骨显像（放射性核素骨扫描） 50

在核素骨显像中，病变是否代谢活性增强？如果是的话，其代谢活性如何？ 52

是否有一个以上的骨病变？ 53

病变的表现或分布是否支持特定的诊断？ 54

病变的数目或活性是否随时间而发生变化？ 55

正电子发射断层扫描 55

超声 56

原发骨肿瘤的分期 60

4软骨性肿瘤 63

骨软骨瘤 64

遗传性多发性骨软骨瘤病 66

内生软骨瘤 67

多发性内生软骨瘤病 69

骨膜软骨瘤 69

软骨母细胞瘤 71

软骨黏液样纤维瘤 73

软骨肉瘤（普通型） 74

软骨肉瘤的亚型 77

5骨肿瘤 81

骨岛 81

骨瘤 83

骨样骨瘤 84

骨母细胞瘤 87

骨肉瘤 88

普通型骨肉瘤 88

毛细血管扩张型骨肉瘤 90

骨旁骨肉瘤 92

骨膜骨肉瘤 93

其他骨肉瘤亚型 94

6纤维性肿瘤 97

促结缔组织增生性纤维瘤 98

纤维肉瘤 99

恶性纤维组织细胞瘤 101

纤维性黄色瘤：纤维性骨皮质缺损和非骨化性纤维瘤 103

纤维结构不良 105

骨性纤维结构不良 110

7杂类肿瘤 112

良性 113

朗格汉斯细胞组织细胞增生症 113

骨内血管瘤 116

骨巨细胞瘤 118

单纯性骨囊肿 122

动脉瘤样骨囊肿 124

骨脂肪瘤 127

恶性 129

Ewing肉瘤 129

釉质瘤 132

脊索瘤 134

淋巴瘤 136

白血病 138

血管肉瘤 139

多发性骨髓瘤 141

8骨转移瘤 145

一般特点 146

常见骨转移瘤 150

乳腺癌 150

前列腺癌 151

肺癌 151

肾癌 151

甲状腺癌 151

其他骨转移瘤 159

9易与骨肿瘤混淆的影像学表现 163

正常变异 164

红骨髓 164

肱骨假性囊肿 165

Ward三角 165

跟骨假性囊肿 166

先天性/发育性异常 166

髌骨背侧缺损 166

股骨近端滑膜疝（Pitt窝） 166

撕脱性骨皮质不规则 167

肱骨髁上突 168

比目鱼肌线 168

创伤 168

骨膜下血肿 168

应力性骨折 170

骨化性肌炎 172

代谢性/关节炎性病变 172

甲状旁腺功能亢进症性棕色瘤 172

肢骨纹状肥大（骨蜡油样病） 173

骨坏死 174

Paget病 175

钙化性肌腱炎 176

软骨下囊肿 177

骨髓炎 177

Brodie脓肿 177

医源性原因 178

二头肌腱固定术 178

骨髓活检 178

磨屑病 179

放疗后改变 179

造影剂渗漏 179

技术性伪影 180

肱骨内旋位X线片中的肱骨头假性病变 180

桡骨侧位X线片中的桡骨粗隆假性病变 180

MRI卷褶（混叠）伪影 181

MRI血管搏动伪影 181

体外物体伪影 182

10病例 184

病例索引 332

索引 334