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第一章 心血管健康与精神心理卫生 13

一、何为双心医学 14

二、回归人文，回归临床，回归基本功 14

1.举例：胸痛中心 15

2.医生肚子里的“杂货铺” 16

3.小结 19

三、老题新解，还原真相 20

四、心脏科是双心的“主战场” 22

1.遭遇问题 22

2.启示：双心医生必须源自于心血管科内部 23

3.解决：有双心志向的心血管科年轻医生 23

4.当怀疑患者有自杀倾向、精神分裂等重度精神心理疾患时 24

5.双心医生需要专门的资质认证吗 24

五、三点明确 25

1.“关注精神心理卫生”的目的 25

2.来心脏科就医患者的情绪变化并非孤立存在 25

3.双心医疗并非医生“学艺不精”的借口 26

第二章 精神心理障碍是心血管疾病的独立危险因素 27

一、精神心理因素加速心血管疾病发生发展的病理生理学 29

1.交感-肾上腺髓质系统 29

2.下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统 30

二、精神心理因素与心血管疾病之间的关系 31

1.精神心理障碍可产生一系列病理生理变化 31

2.不良情绪“鼓励”人们的不良生活方式 31

3.不良情绪（如焦虑和抑郁）使患者缺乏信心 31

4.冠心病发病时，剧烈的心绞痛及濒死感会导致患者应激状态的产生 32

5.有时抑郁或焦虑引起的不适症状易被误解 32

三、精神心理障碍是心血管疾病的独立危险因素 35

第三章 病例集锦 37

一、心律失常室性早搏 38

1.胡大一医生诊断及分析 38

2.丁荣晶医生诊断及分析 44

3.王锦霞医生诊断及分析 47

二、监护室综合征 51

1.王锦霞医生诊断及分析 51

2.吴彦医生诊断及分析 56

3.胜利医生诊断及分析 59

三、双心医疗的正确视野和科学态度：不忽视、不漠视、不夸大 61

1.胡大一医生诊断及分析 61

2.吴彦医生诊断及分析 61

3.胜利医生诊断及分析 64

四、医患交流面面观 66

1.丁荣晶医生诊断及分析 66

2.胡大一医生诊断及分析 69

五、对疾病的未知和恐惧，是造成患者精神心理障碍的重要因素 71

胡大一医生诊断及分析 71

六、“卖拐效应” 77

1.胡大一医生诊断及分析 77

2.丁荣晶医生诊断及分析 80

3.姜荣环医生诊断及分析 80

七、双心医学和医疗是解决心脏内、外科的临床问题 81

1.吴彦医生诊断及分析 81

2.胡大一医生诊断及分析 85

八、关注医源性心理障碍 90

1.丁荣晶医生诊断及分析 90

2.胡大一医生诊断及分析 95

3.沟通技巧分享 96

九、杜绝双心医学的过度医疗 108

1.张立晶医生诊断及分析 108

2.胡大一医生诊断及分析 109

十、双心医学和医疗是临床水平和效果的真实呈现，不是形而上学 113

1.张立晶医生诊断及分析 113

2.胡大一医生诊断及分析 115

3.丁荣晶医生诊断及分析 115

第四章 常见精神疾病的识别与干预 117

第一节 精神病学基本概念综述 118

一、精神病与精神卫生 118

1.精神即心理 118

2.精神活动及精神现象 118

3.精神疾病与精神障碍 119

4.精神病学 120

二、精神病学与现代医学的关系 121

三、精神障碍的病因与分类特点 126

1.精神障碍的致病因素 126

2.各种致病因素在精神障碍发病中的相互作用 128

3.精神障碍的分类 128

四、常见精神障碍的症状与体征 131

1.精神障碍的症状学 131

2.常见的精神症状 133

五、常见精神障碍的诊断与治疗 142

1.常见精神障碍的诊断 142

2.常见精神障碍的治疗 144

第二节 常见精神疾病简介 154

一、抑郁症 154

1.病因与发病机制 155

2.临床表现 156

3.治疗 159

二、惊恐障碍 167

1.临床表现 167

2.诊断和鉴别诊断 168

3.治疗 169

三、广泛性焦虑障碍 171

1.临床表现 171

2.诊断和鉴别诊断 172

3.治疗 173

四、强迫性神经症（强迫症） 176

1.临床表现 176

2.诊断要点 177

3.治疗 177

五、恐怖性神经症（恐怖症） 179

1.临床表现 179

2.诊断和鉴别诊断 180

3.治疗 181

六、疑病症 181

1.临床表现 181

2.诊断和鉴别诊断 182

3.治疗 183

七、神经衰弱 184

1.临床表现 184

2.诊断和鉴别诊断 186

3.治疗 187

八、癔症 188

1.临床表现 188

2.癔症类型 189

3.诊断和鉴别诊断 191

4.治疗 192

九、躯体症状及相关障碍 194

1.概述 194

2.临床表现和诊断 195

3.治疗 201

十、谵妄状态 202

1.临床表现 202

2.治疗 203

十一、心内科处理精神心理障碍中的相关问题 205

1.诊断原则 205

2.治疗前的沟通是关键 206

3.精神科转诊的指征 206

参考文献 207