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概述 1

第一章 备受争议的历史 5

精神类疾病手术的开端 6

从第一例颅骨环钻术到Hippocrates 6

中世纪“疯狂的石头”：一幅绘画作品中的故事 6

19世纪与第一次科学观察 8

Phineas Gage案例——著名的医学伤害事件 9

精神外科医生Gottlieb Burckhardt 10

精神疾病的“休克疗法” 11

精神外科学的诞生 13

John Fulton和他对猴子额叶的研究 13

精神外科学的创始人Egas Moniz 14

第一次手术：前额叶脑白质切断术 15

不成熟的结果 15

欧洲精神科医生的怀疑论 16

精神外科学的兴衰 17

美国脑叶切断术的不懈推广者Freeman 17

全球性的运动 20

在法国谨慎的开始 20

在美国的流行 21

在欧洲和世界其他地方 21

经眼眶或“冰锥式”脑叶切断术 22

脑叶切断术的顶峰 25

谴责 32

Freeman的过度行为 33

惨痛的领悟 33

神经药理学的希望 34

公众愈演愈烈的批评 35

谨慎而充满批评的复兴 36

不容置疑的技术进步 36

有限的适应证和对疗效更好的监控 37

脑刺激治疗新的衰退 38

美国一份出人意料的报告结果 40

神经调控的到来 41

参考文献 43

第二章 情绪的神经解剖学基础 53

情绪的相关脑区 54

大脑皮质 55

额叶 56

颞叶 60

岛叶 66

顶叶 67

枕叶 68

下丘脑-垂体轴与隔区 68

下丘脑 69

脑垂体 73

隔区 75

丘脑与基底神经节 76

丘脑 76

底丘脑核 78

纹状体和苍白球 79

伏隔核 80

情绪及其神经环路 82

概述：帕佩兹环路 83

麦克林边缘系统（MacLean limbic system） 85

皮质-纹状体-丘脑-皮质（CSTC）环路 86

以运动环路为例 86

关联CSTC环路 87

边缘CSTC环路 88

神经递质环路 89

多巴胺与奖赏环路 90

5-羟色胺 92

去甲肾上腺素与应激环路 93

参考文献 94

第三章 精神外科干预方法 105

立体定向手术 105

技术性毁损 109

热凝固术的操作步骤 109

解剖靶点 110

有争议的临床研究结果 120

总结 121

放射外科 121

技术原理 122

适应证与解剖目标 123

结果与并发症 123

未来应用 123

脑刺激技术 124

深部脑刺激 126

深部脑刺激对治疗帕金森病的贡献 127

初试成功与法国国家伦理咨询委员会的肯定 127

原理 128

技术 132

手术并发症 136

给定适应证的解剖靶点 136

总结 146

脑皮质刺激术 147

重复经颅磁刺激 148

颅内大脑皮质刺激 150

迷走神经刺激术治疗抑郁症 153

解剖学 153

原理 154

手术 155

结果 156

并发症 157

未来应用 157

参考文献 158

第四章 目前精神外科的相关疾病 177

强迫症 177

常见的相关精神疾病 178

对生活质量的严重影响 178

强迫症及其严重程度的评估 178

病理生理学 181

治疗方法 182

认知行为治疗（CBT） 182

药物治疗 183

手术治疗 184

毁损手术 185

深部脑刺激 187

总结 190

抽动秽语综合征 191

临床表现 192

相关疾病 192

病理生理学 193

药物治疗 194

手术治疗 194

毁损手术 194

深部脑刺激 196

患者的选择标准 197

总结 198

重度抑郁症 199

临床表现 199

评估 200

自评量表 200

他评量表 201

病理生理学 206

治疗方法 207

非侵入性技术 208

侵入性技术 209

总结 219

攻击行为障碍 221

杏仁核毁损术：一种过时的技术 223

扣带回毁损术和内囊前肢毁损术 224

下丘脑后部毁损和刺激 225

苍白球电刺激在治疗莱施-奈恩综合征中的应用 226

临床表现 226

病理生理学 226

药物治疗 226

刺激内侧苍白球 227

总结 227

成瘾 228

临床表现 228

病理生理学 229

治疗技术 230

扣带回毁损术 231

下丘脑毁损术 232

伏隔核毁损术 232

伏隔核深部脑刺激 233

总结 235

进食障碍 235

肥胖 236

下丘脑毁损术 237

深部脑刺激 238

总结 239

神经性厌食症 240

20世纪60年代的毁损手术 241

治疗前景 241

创伤后应激障碍 243

参考文献 244

第五章 一些法律伦理问题 271

自主原则 272

缺乏洞察力 272

正确知情同意的争论 273

没有自主权的患者存在的问题 273

利益冲突 276

社会层面 276

医师与研究人员 280

制药行业的矛盾心理 281

患者需要“管理”吗？ 283

行善原则 284

不伤害原则 286

公正原则 287

保障措施 287

参考文献 290

第六章 展望未来 297

面临的问题 297

治疗对临床分类的影响 297

毁损或刺激？ 298

超声 299

进展 300

新的靶点 300

纳米技术、生物技术、信息技术、神经科学，四位一体 300

光遗传学 302

如何面对强大的人类？ 304

参考文献 305

结束语 309

后记 311

致谢 313

参考书目 315

原著者简介 317

本书简介 319