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第一章 类风湿关节炎 1

第一节 病因及发病机制 1

第二节 病理表现 2

第三节 临床表现 3

第四节 诊断 8

第五节 治疗 10

第六节 病情活动性评估及缓解标准 14

第七节 病死率及预后 15

第二章 细胞因子与类风湿关节炎 19

第一节 概述 19

第二节 细胞因子与类风湿关节炎 20

第三章 TNF-α拮抗剂发展史 26

第一节 概述 26

第二节 早期的实验研究 27

第三节 阻断TNF-α的不同方法 28

第四节 细胞因子阻断剂的生物手段 29

第四章 TNF-α拮抗剂的药理学 36

第一节 肿瘤坏死因子家族 36

第二节 药理学干涉对抗TNF-α 38

第五章 依那西普治疗类风湿关节炎 47

第一节 概述 47

第二节 Etanercept的药物效应动力学及药物代谢动力学 47

第三节 Etanercept治疗RA的临床疗效 48

第四节 不良反应及注意事项 50

第六章 英夫利昔单抗治疗类风湿关节炎 54

第一节 概述 54

第二节 药效学及药动力学 54

第三节 临床应用 55

第四节 安全注意事项 60

第七章 阿达木单抗治疗类风湿关节炎 69

第一节 概述 69

第二节 阿达木单抗的临床研究 71

第八章 塞妥珠单抗治疗类风湿关节炎 82

第一节 概述 82

第二节 塞妥珠单抗治疗RA的临床疗效 82

第三节 塞妥珠单抗治疗RA的安全性及耐受性 87

第九章 戈利木单抗治疗类风湿关节炎 89

第一节 概述 89

第二节 治疗RA的疗效 89

第三节 治疗RA的安全性 91

第十章 TNF-α拮抗剂治疗类风湿关节炎过程中的不良反应 97

第一节 治疗过程中感染的发生情况 97

第二节 充血性心力衰竭 104

第三节 皮肤不良反应 106

第四节 注射部位反应及输液反应 106

第五节 免疫原性 107

第六节 肝损伤 108

第七节 神经系统不良反应 109

第八节 血液病 110

第九节 血管炎 111

第十一章 TNF-α拮抗剂对类风湿关节炎患者生育的影响 120

第一节 TNF-α与妊娠 120

第二节 TNF-α拮抗剂对患者生育的影响 121

第三节 TNF-α拮抗剂在妊娠、哺乳情况下的治疗策略 124

第十二章 在有感染相关情况下如何使用TNF-α拮抗剂 129

第一节 合并有细菌、真菌、机会性感染或有以上感染既往史 129

第二节 有急性或慢性的病毒感染 131

第三节 合并有结核病或有结核病既往史 134

第十三章 在有自身免疫性疾病相关情况下如何使用TNF-α拮抗剂 138

第一节 合并系统性红斑狼疮相关情况下如何使用TNF-α拮抗剂 138

第二节 在有脱髓鞘病变相关情况下如何使用TNF-α拮抗剂 139

第三节 TNF-α拮抗剂在其他疾病中的使用 140

第十四章 其他系统疾病情况下如何使用TNF-α拮抗剂 145

第一节 在有充血性心力衰竭或其他心血管疾病相关情况下如何使用TNF-α拮抗剂 145

第二节 在有慢性炎性肠病相关情况下如何使用TNF-α拮抗剂 148

第三节 在有慢性阻塞性肺病、支气管扩张或间质性肺病相关情况下如何使用TNF-α拮抗剂 149

第四节 在有血液系统疾病情况下如何使用TNF-α拮抗剂 150

第十五章 特殊状态下如何使用TNF-α拮抗剂 156

第一节 在有实体肿瘤情况下如何使用TNF-α拮抗剂 156

第二节 在有全身性过敏或皮肤反应情况下如何使用TNF-α拮抗剂 158

第三节 在透析相关情况下如何使用TNF-α拮抗剂 160

第四节 在有手术、牙科治疗、烧伤及外伤等相关情况下如何使用TNF-α拮抗剂 161

第十六章 特殊人群如何使用TNF-α拮抗剂 167

第一节 在妊娠及哺乳相关情况下如何使用TNF-α拮抗剂 167

第二节 TNF-α拮抗剂在儿童及青少年患者中的使用 169

第三节 TNF-α拮抗剂在老年患者中的使用 172

第四节 TNF-α拮抗剂的使用与预防接种 173

第十七章 TNF-α拮抗剂与其他抗风湿药物的同时使用 179

第一节 TNF-α拮抗剂与甲氨蝶呤合用 179

第二节 TNF-α拮抗剂与其他改变病情的抗风湿药物合用 180

第三节 TNF-α拮抗剂与抗炎镇痛药、糖皮质激素及其他生物制剂合用 181

第十八章 TNF-α拮抗剂治疗类风湿关节炎疗效预测指标 185

第一节 概述 185

第二节 TNF-α拮抗剂治疗RA的疗效预测指标 185

第三节 TNF-α拮抗剂疗效预测研究中存在的问题及原因 187

附录 国内外关于TNF-α拮抗剂治疗类风湿关节炎指南汇总 190

第一节 英国国家卫生与临床技术优化研究所（NICE）关于类风湿关节炎抗TNF治疗指南（2008） 190

第二节 英国风湿病学会和英国风湿病卫生专业人员协会（BSR/BHPR）关于类风湿关节炎抗TNF治疗安全性指南（2010年） 193

第三节 中国香港风湿病协会关于类风湿关节炎患者管理的共识（2010年） 196

第四节 法国风湿病协会关于类风湿关节炎抗TNF治疗指南（2007） 197

第五节 西班牙风湿病协会关于生物制剂治疗RA的共识修正（TNF-α拮抗剂部分）（2010年） 200

第六节 国内关于依那西普治疗类风湿关节炎的专家建议（2010年） 205