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第一部分 双相障碍的诊断与治疗 3

第一章 双相障碍的历史 3

第二章 双相障碍的诊断与分类 5

一、躁狂发作 5

二、混合发作 5

三、轻躁狂发作 6

四、重度抑郁发作 6

五、双相Ⅰ型障碍 6

六、双相Ⅱ型障碍 6

七、环性心境障碍 8

八、未特定的双相障碍 8

九、恶劣心境 8

十、重性抑郁障碍 8

十一、双相谱系障碍 9

1.1/4型双相障碍 9

2.1/2型双相障碍（伴有精神病性症状的双相障碍） 9

3.1/2型双相Ⅰ型障碍 10

4.1/2型双相Ⅱ型障碍 10

5.双相Ⅲ型障碍 12

6.1/2型双相Ⅲ型障碍 12

7.双相Ⅳ型障碍 13

8.双相Ⅴ型障碍 13

9.双相Ⅵ型障碍 15

十二、识别双相障碍抑郁发作的方法 16

1.注意现在的症状 16

2.注意过去的情况 17

3.注意对抗抑郁药物的反应 17

第三章 双相障碍的病理生理基础 18

一、与双相障碍的病理生理相关的脑区 18

1.前额叶皮质背外侧区 18

2.额眶皮质 19

3.前扣带回皮质 19

4.海马 19

5.杏仁核 19

6.基底核 19

7.白质 19

二、双相障碍的脑影像学研究 20

1.前额叶皮质背外侧区 20

2.额眶皮质 20

3.前扣带回皮质 20

4.海马 21

5.杏仁核 21

6.基底核 21

7.白质 21

三、神经递质、细胞内信号转导结构、神经营养因子等 22

第四章 双相障碍的遗传 24

第五章 双相障碍的流行病学 26

第六章 双相障碍的病程 28

一、美国国立精神卫生研究所（National Institute of Mental Health，NIMH）的长期随访研究 28

1.双相Ⅰ型障碍的预后 28

2.双相Ⅱ型障碍的预后 29

二、双相障碍向痴呆的移行 29

三、自杀 30

第七章 双相障碍患者的住院标准 31

一、患者因素 31

二、家庭因素 31

第八章 双相障碍的药物治疗 33

一、心境稳定剂 33

二、锂盐 33

三、丙戊酸盐和卡马西平 35

四、心境稳定剂的副作用 35

第九章 不同心境发作的药物使用方法 37

一、躁狂发作 37

1.使用心境稳定剂时的注意事项 37

2.心境稳定剂与第二代抗精神病药物联合应用 38

3.进一步的治疗 40

二、抑郁发作 40

双相抑郁发作的新型治疗药物 41

三、复发的预防 42

1.使用心境稳定剂治疗时的注意事项 42

2.心境稳定剂与第二代抗精神病药物 44

3.双相障碍快速循环型的治疗 46

第十章 双相障碍的治疗步骤 47

第十一章 双相谱系障碍的治疗 50

一、病例1 50

二、病例2 51

第十二章 锂盐对痴呆及自杀的预防效果 54

第十三章 双相障碍的非药物疗法（人际关系-社会节律疗法）与生活指导 56

第二部分 心境稳定剂的作用机制 61

第十四章 药物的发展史是一连串的“意外发现” 61

一、蛇根碱与三环类抗抑郁药物丙咪嗪 61

二、精神分裂症治疗药物氯丙嗪与丙咪嗪 62

三、帕金森病治疗药物L-多巴 63

第十五章 药物作用的特定部位 64

一、Claud Bernard的历史性验证（1856年） 64

二、医圣希波克拉底曾用来治病的柳树皮——在19世纪以后其主要成分、作用部位、作用机制才逐渐阐明 65

三、药物作用的特异性——治疗药物只作用于特定的部位 66

四、细胞间信号转导的受体——治疗药物作用的靶分子 67

五、通过生物活性物质对细胞功能的调节——细胞间信号转导结构和细胞外信号转导结构的调控机制 69

第十六章 锂盐的作用机制 74

一、锂盐治疗的开端 74

二、探索锂盐的作用机制 74

三、锂盐的神经细胞保护作用 75

第十七章 锂盐治疗的靶分子——GSK-3β与β-链蛋白 77

一、GSK-3β是多种药物治疗的靶分子 77

二、锂盐对GSK-3α/3β抑制作用的机制——直接抑制和间接抑制 79

1.直接抑制作用 79

2.间接抑制作用 80

三、治疗时的血锂浓度——GSK-3α/3β抑制 80

四、锂盐对GSK-3β的抑制——与心境稳定化相关 81

五、令人惊讶的突破——成人大脑海马体中发现了神经发生细胞 83

六、心境障碍并非简单的神经传导功能异常——伴有神经细胞可塑性的异常 83

七、GSK-3β抑制与β-链蛋白活化——神经精神疾病治疗的通用标靶 84

八、β-链蛋白下游的神经营养因子 85

第十八章 基因转录的表观遗传调节 87

一、表观遗传调节与神经精神疾病 87

二、心境障碍的发病、维持、治疗——表观遗传调节及其可逆性 88

三、表观遗传调节的可逆性——通过神经精神药物、电休克治疗进行表观遗传学修饰 88

第十九章 稳定心境的抗癫痫药物 90

一、抗癫痫药物——在各种疾病治疗中的应用 90

二、作为第二代心境稳定剂的抗癫痫药 91

1.丙戊酸盐 91

2.卡马西平 94

三、第三代心境稳定化抗癫痫药物 96

1.拉莫三嗪 96

2.托吡酯 96

3.加巴喷丁 97

结语 99

参考文献 101