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第1章 脾脏的解剖和生理学基础 1

第一节 脾脏的胚胎发生 1

一、脾脏的发生 1

二、脾脏的发育 2

三、胎脾的造血功能 4

四、胎儿脾脏的重量 4

五、出生后脾脏的变化 4

第二节 脾脏的局部解剖学 4

一、脾脏的形状及大小 5

二、脾脏的体积 6

三、脾脏的活动度 7

四、脾脏的位置 8

五、脾脏的毗邻 8

六、脾脏的切迹 8

七、脾脏的韧带 9

八、脾脏的断层解剖 11

九、脾脏的神经和淋巴 13

第三节 脾脏的血管解剖学 14

一、脾动脉主干及叶段动脉解剖 14

二、脾静脉主干及其属支解剖 20

三、脾动静脉的节段性分布 23

四、脾血管的吻合支及相对无血管平面 23

五、脾脏的双重循环通路 24

六、脾脏的分叶分段和分区 25

第四节 脾脏的解剖异常和先天性畸形 26

一、无脾症 26

二、副脾 27

三、多脾综合征 28

四、游走脾 28

五、脾-组织或器官融合症 29

六、分叶脾 29

七、脾种植 29

八、局部突 30

九、先天性部分脾包膜缺损 30

十、脾脏的特殊异位 30

第五节 脾脏的组织学 31

一、脾脏的实质结构 31

二、脾脏的被膜和小梁 36

三、脾脏的微循环 36

四、血-脾屏障 38

五、脾脏的神经 39

六、脾移植后组织学观察 40

第六节 脾脏的功能 45

一、储血和造血功能 45

二、滤血和毁血功能 45

三、脾脏的免疫功能 46

四、脾脏在肿瘤免疫中的作用 48

五、脾脏的协同调控作用 48

第2章 脾切除术 57

第一节 全脾切除术 57

第二节 巨脾切除术 77

第三节 急诊脾切除术的注意事项 83

第四节 专家点评 84

第3章 保留性脾脏手术 88

第一节 概述 88

一、保留性脾手术的历史回顾 88

二、保留性脾手术的可行性 89

三、保留性脾手术的选择原则 90

第二节 脾破裂缝合修补术 91

第三节 脾破裂黏合凝固止血术 96

第四节 部分脾切除术 100

第五节 自体脾组织片大网膜内移植术 104

第六节 脾动脉结扎术 109

第七节 保留脾脏的胰体尾切除术 113

一、常规开腹保留脾脏的胰体尾切除术 113

二、腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术 119

第4章 门静脉高压症相关的脾脏手术 124

第一节 脾切除贲门周围血管离断术 124

第二节 保留脾脏的改良Surgiura术 144

第三节 肠腔静脉分流术 154

第四节 脾大部切除大网膜胸骨后固定术 166

第五节 脾肾静脉分流术 182

一、近端脾肾静脉分流术 182

二、远端脾肾静脉分流术 187

第六节 脾大部切除、脾肾静脉架桥术 193

第5章 腹腔镜脾脏手术 204

第一节 腹腔镜脾脏切除术 204

第二节 腹腔镜脾囊肿开窗引流术 217

第二节 腹腔镜脾外伤手术 219

第四节 腹腔镜脾脏部分切除术 222