医源性胆管损伤pdf电子书版本下载

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第一章 胆道的外科学与影像学解剖 1

第一节 肝外胆道系统 4

一、胆囊与Oddis括约肌 4

二、肝外胆管 9

第二节 肝内大胆管 12

一、左肝管及其二、三级分支 12

二、右肝管及其二、三级分支 14

第三节 肝门板 21

第四节 肝方叶 24

第五节 Rouviere沟 25

第二章 肝外胆管的生理血供及损伤后病理改变 29

第一节 生理状态下肝外胆管的血供 31

第二节 损伤后胆管的局部病变及其近侧血供的变化 36

第三节 胆管损伤的分级 49

第四节 合并肝动脉损伤的L C-BDI 51

一、BDI+HAI的发生率及其机制 52

二、BDI+HAI的临床表现与预后 53

第五节 损伤近侧胆管扩张的条件 62

第三章 胆道损伤的预防 71

第一节 腹腔镜胆囊切除相关胆管损伤的预防 74

一、LC-BDI的发生背景与机制 74

二、胆囊管真实性的确认 75

三、开放式胆囊切除避险手段在腹腔镜下的缺陷 77

四、腹腔镜胆囊切除术中避险手段的实效性 77

第二节 肝切除相关胆管损伤的预防 99

一、术前术中影像检查对避免H-BDI的意义 99

二、H-BDI的手术学避险 100

第三节 胆-胰-肠结合部损伤的预防 111

第四章 医源性胆道损伤的违规认定与减责措施 119

第一节 导致LC-BDI投诉的起因 122

第二节BDI医疗违规的认定 124

第三节LC-BDI的减责或免责措施 128

一、充分的术前医患沟通 128

二、转变LC的“文化” 130

三、发生BDI后的应对措施 132

第五章 胆道损伤的影像学与非影像学诊断 137

第一节 非影像学诊断 139

一、LC-BDI的术中非影像学诊断 139

二、术后非影像学诊断 144

第二节BDI的影像学诊断 150

第六章 胆道损伤的外科修复 163

第一节 术中确诊的LC-BDI的处理 166

第二节 延迟确诊型LC-BDI的处理 167

第三节 确定性修复手术时机的选择 174

第四节 确定性修复手术方式的选择 183

一、低位或原位胆道重建的内在缺陷 183

二、高位胆-肠吻合术的合理性 192

第五节 高位胆道重建的手术技巧 193

一、近侧胆管残端的定位 193

二、高位胆管显露的若干途径 194

三、高位细小胆管的胆管-空肠吻合技术 207

第六节 胆道重建时支撑引流管的利弊 211

一、留置支撑引流管对胆管及全身的影响 211

二、BDI修复重建手术中支撑引流管的取舍 212

第七章 胆道损伤的微创治疗 223

第一节BDI微创治疗的原理与适应证 227

一、并发症的几率与严重程度不同 229

二、近侧胆管的粗细对PTC/ERCP的影响不同 232

三、狭窄胆管近侧是否合并有结石 232

第二节 微创技术使用的胆管引流、狭窄扩张与支撑工具 232

一、鼻胆引流或经皮胆管引流管 232

二、胆管内支架 233

三、扩张气囊 237

第三节PTC技术的现状与评价 240

第四节ERCP技术的现状与评价 242

第五节 微创技术治疗BDI的优越性与缺陷 246

一、微创治疗BDI的优越性 246

二、微创治疗BDI的缺陷 247