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第一章　医疗安全管理 1

门急诊疑难病例的处置 1

门诊补液规定 1

门诊小手术规定 1

门急诊患者检查规定 2

危重患者抢救制度 2

急诊留观室医疗安全管理制度 3

告知制度（病情告知、手术告知、创伤性检查及治疗告知及其他告知） 4

首诊负责制 5

汇报制度 5

处方管理和医师门急诊用药规定 6

药品不良反应监测报告制度 7

新患者入院首日处置规定 7

医嘱管理 8

三级医师负责制 8

科室之间关键流程交接规定 9

医生值班、交接班制度 9

查房制度 10

会诊制度 10

疑难、危重、死亡病例的讨论 11

“五种人”管理要求 12

新技术、新项目审批及管理制度 12

手术患者术前检查、术前讨论和手术审批及手术权限的规定 13

术后管理规定 15

手术过程中器械安全使用的规定 15

麻醉安全制度和麻醉关键环节的管理制度 16

新生儿室管理制度 17

产房安全管理规定 18

临床用血安全 18

重点药物用药后的观察制度 19

化疗患者用药规定 20

手术废弃物的管理制度 20

医院感染报告制度 20

日间手术中心安全制度 21

心电图室安全隐患防范制度 21

病理科工作流程中的安全隐患及防范措施 22

超声科医疗安全薄弱环节及防范措施 23

内镜室医疗安全薄弱环节及防范措施 24

高压氧治疗安全措施 24

检验科安全制度 24

放射科安全制度 29

药剂科医疗安全薄弱环节及防范措施 30

重大医疗纠纷预警机制 34

第二章　护理安全管理 37

护理查对制度 37

药品管理制度 39

护理关键流程交接制度 42

告知制度 44

褥疮、跌倒、导管监控管理制度 45

产房安全管理制度 46

ICU安全管理制度 47

血透室安全管理制度 49

新生儿室安全管理制度 50

供应室安全管理制度 51

手术室安全管理制度 53

第三章　财务安全管理 55

办理医疗费用退费制度 55

财会人员工作制度 55

出纳工作安全管理 56

出入院工作安全管理 56

门诊收费安全管理 57

票据安全管理 58

药品核算安全管理 58

财务科安全制度 59

财务内控制度 59

支票管理制度 60

第四章　综合保障安全管理 62

综合治理安全管理 62

消防安全管理 62

综合安全生产管理 63

医院环境、卫生管理 64

维修组安全管理 65

高压电操作安全管理 65

锅炉、压力管道、水处理安全管理 66

消毒室安全管理 67

中央空调操作安全管理 68

电梯驾驶安全管理 69

氧气操作安全管理 69

污水处理安全管理 70

太平间安全管理 71

医疗废弃物安全管理 71

食堂安全管理 73

缝补组安全管理 74

集体宿舍安全管理 74

库房安全管理 75

第五章　教学安全管理 77

理论授课安全管理制度 77

见习带教安全管理制度 77

学生个人安全管理制度 78

学生群发突发事件处置应急预案 79

第六章　突发事件应急预案 80

总则 80

组织管理 81

监测与预警 84

报告与信息发布 84

培训与演练 84

应急响应 85

附则 87

火灾应急预案 87

停水停电应急预案 88

电梯突发事故应急预案 90

锅炉房突发事故应急预案 91

防汛防台工作应急预案 92

公共卫生突发事件应急预案 94

计算机网络故障应急预案 96

医疗设备故障应急预案 99

呼吸道传染性疾病防治应急预案 100

突发重大事件医疗救护应急预案 103

突发医疗纠纷事件应急处理预案 103

医疗事故防范与处理预案 105