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第一章 鼻功能重建手术的概念 1

第一节 鼻功能重建手术概述 1

一、历史回顾 1

二、鼻功能重建手术的概念 2

三、鼻功能重建手术的内容 2

四、鼻功能重建手术的必要性 2

第二节 鼻结构异常对功能的影响 3

一、常见鼻结构异常 3

二、结构异常致功能障碍的机制 5

第三节 鼻功能重建手术的基本原则 5

一、功能重建为主，兼顾外形 5

二、微创原则 6

第四节 鼻功能重建手术的手术进路 6

一、鼻内进路 6

二、鼻外进路 7

第二章 鼻功能重建手术基础 8

第一节 鼻部解剖 8

一、鼻部定位术语 8

二、外鼻的形态 8

三、外鼻的骨结构 9

四、外鼻的软骨结构 9

五、鼻小叶 9

六、鼻中隔 10

七、鼻部皮肤 13

八、鼻部血运 13

九、鼻部神经分布 13

十、鼻部肌肉 14

第二节 鼻部美学特征 14

一、面部的比例 15

二、正面观 15

三、侧面观 15

四、底面观 15

五、斜面观 16

第三节 术前准备 16

一、病史 16

二、体格检查 16

三、履行文书 17

第四节 麻醉与术前用药 18

一、全身麻醉 18

二、局部麻醉 18

第五节 术后处理与并发症 20

一、鼻内固定 20

二、鼻外固定 20

三、术后近期护理 21

四、术后近期并发症 21

五、术后远期护理 22

六、术后远期并发症 22

第三章 鼻中隔手术 24

第一节 鼻中隔偏曲类型 24

一、按部位分类 24

二、按形态分类 24

三、按位置高低分类 24

四、按偏斜方向分类 24

第二节 鼻中隔矫正重建的基本技术 25

一、手术进路 25

二、手术技术 25

第三节 鼻内镜鼻中隔手术 28

一、鼻内镜鼻中隔手术简述 28

二、手术适应证 28

三、麻醉方法 28

四、手术器械选择 28

五、手术技术 29

第四节 鼻中隔穿孔的修复 29

一、修复体法 29

二、直接闭合法 31

三、旋转粘膜瓣法 31

四、桥瓣法 32

五、颊、龈粘膜瓣法 32

六、下鼻甲粘膜瓣、鼻底粘膜瓣法 33

第四章 鼻锥手术 34

第一节 歪鼻矫正鼻功能重建术 34

一、歪鼻的分型 34

二、手术技术 35

三、手术并发症及其防治 37

第二节 驼峰鼻矫正术 41

一、驼峰鼻的类型 41

二、手术技术 42

三、手术并发症 45

第三节 鞍鼻矫正术 47

一、鞍鼻的分析 48

二、鞍鼻的分类 49

三、鞍鼻矫正手术 49

四、鞍鼻手术的评价 51

五、手术并发症 51

六、结论 52

第四节 改良鼻背截骨术 52

一、手术方法 52

二、骨截除并发症 53

第五节 特殊的鼻锥手术 54

一、骨鼻锥不对称 54

二、异常的骨鼻锥弯曲 54

三、宽的斜方形骨鼻锥 54

四、鼻根部手术 55

第五章 鼻瓣区手术 56

第一节 鼻瓣区的生理与病理 56

一、鼻瓣区的生理 56

二、影响鼻瓣区功能的常见原因 56

第二节 鼻瓣区手术 57

一、改良Z成形术扩大鼻穹隆角 57

二、移植矫正鼻中段侧壁功能障碍 58

二、鼻结构加固手术 59

第六章 鼻腔手术 61

第一节 下鼻甲手术 61

一、下鼻甲手术类型 61

二、常用的下鼻甲手术 62

第二节 中鼻甲手术 66

一、鼻内镜下中鼻甲成形术 66

二、中鼻甲切除术 70

第三节 前鼻孔闭锁成形术 71

第四节 后鼻孔闭锁成形术 72

一、后鼻孔闭锁成形术的简介 72

二、主要手术技术 73

第七章 颌面部畸形整复手术 77

第一节 先天性唇裂术后鼻畸形矫正术 77

一、鼻翼软骨上移矫正术 77

二、牙槽突裂植骨术 77

第二节 创伤后鼻畸形矫正术 78

一、新鲜的鼻骨骨折的治疗 78

二、陈旧性鼻骨骨折的治疗 82

三、鼻眶筛骨折的治疗 84

第八章 鼻外进路外鼻美容手术 88

第一节 鼻小柱异常矫正手术 88

一、鼻小柱倾斜矫正术 88

二、鼻小柱过短矫正手术 89

三、鼻小柱过宽矫正手术 89

四、鼻小柱内陷矫正术 90

第二节 鼻尖部畸形矫正手术 91

一、鹰钩鼻矫正手术 91

二、酒糟鼻手术 92

第三节 鼻唇角成形手术 93

第四节 鼻部瘢痕手术 94

第五节 鼻缺损手术 96

一、部分鼻缺损 96

二、全鼻缺损的修复手术 100

第九章 儿童鼻功能重建手术 104

第一节 儿童时期鼻的解剖特点 104

一、鼻与面部 104

二、软骨支撑性结构 105

三、软骨性鼻中隔的特殊结构 105

四、软骨穹隆在鼻生长中的作用 105

五、骨折线与鼻中隔偏移 106

六、创伤与愈合 106

第二节 儿童鼻功能重建手术原则 107

一、手术原则 107

二、鼻功能重建手术的适应证 107

第三节 儿童鼻功能重建常见术式 108

一、儿童鼻中隔手术 108

二、鼻唇裂手术 110

三、近期外伤性鼻畸形的治疗 111

四、远期外伤鼻畸形的治疗 112

第十章 鼻功能重建外科移植材料 113

第一节 移植材料概述 113

第二节 常用移植材料 113

一、生物性移植材料 114

二、非生物性移植材料 115

三、组织工程软骨 118

第三节 移植材料的制作与应用 118

一、生物性移植材料 118

二、非生物性移植材料 121

第十一章 二期鼻重建手术 122

第一节 二期手术的原因 122

第二节 二期手术的基本原则 122

第三节 二期手术常见的畸形 123

第四节 二期手术的基本术式 125

一、病例分型 125

二、手术进路 125

三、典型术式 125

第十二章 医学影像技术在鼻检查中的应用 129

第一节 医学影像技术的回顾与发展 129

一、普通X线摄影 129

二、数字化X线影像 129

三、CT影像 129

四、超声成像 130

第二节 鼻及鼻窦的影像检查方法 130

一、常规X线检查 130

二、CT检查 130

三、超声检查方法 132

第三节 鼻的异常影像表现 133

一、外部支架结构异常的影像表现 133

二、鼻中隔异常的影像表现 136

三、鼻腔异常的影像表现 138

附录一 鼻功能重建手术器械 141

附录二 组织工程软骨研究进展 153

一、研究综述 153

二、种子细胞 153

三、支架材料 154

四、生长因子 154

参考文献 156