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总论 3

第一章 骨的解剖与组织学结构特点 3

第一节 骨的分类 3

一、长骨 3

二、短骨 3

三、扁骨 3

四、不规则骨 4

第二节 骨的构造 4

一、骨膜、骨质和骨髓 4

二、骨的血管、淋巴管和神经 5

三、骨的化学成分和物理特性 5

第三节 骨组织学 5

一、骨组织 6

二、长骨 9

第四节 骨的发生与生长 10

一、骨组织的发生 10

二、骨的生长 13

三、骨的再生与修复 15

第二章 骨肿瘤临床诊断 17

第一节 骨肿瘤的发病特点 17

一、骨肿瘤的流行病学 17

二、骨肿瘤发病年龄特点 18

三、骨肿瘤的发病部位特点 19

四、骨肿瘤的大小和数目 20

五、性别与骨肿瘤 20

第二节 骨肿瘤的临床表现 20

一、疼痛 20

二、肿胀和肿块 20

三、功能障碍 21

四、病理性骨折 21

五、全身症状 21

第三节 实验室检查 21

一、血常规检查 22

二、尿常规检查 22

三、血生化检查 22

四、血清酶学检查 22

第三章 骨肿瘤影像学诊断 25

第一节 骨肿瘤的影像诊断原则 25

第二节 骨肿瘤X线诊断 25

一、病变的部位 25

二、病变的数量 26

三、病变的边缘形态 26

四、骨皮质的破坏 26

五、骨膜反应 27

六、瘤骨 27

七、瘤软骨 28

八、反应骨和残存骨 28

九、软组织肿块 28

十、骺软骨板受累情况 28

第三节 骨肿瘤CT诊断 29

第四节 骨肿瘤MRI诊断 29

第五节 骨肿瘤的影像诊断方法比较 30

一、常规X线平片 30

二、CT检查 30

三、MRI检查 30

四、血管造影（DSA） 31

五、核素扫描 31

第四章 核医学技术在骨肿瘤诊治中的应用 32

第一节 核医学技术在骨肿瘤诊断中的应用 32

一、核素骨显像的原理和显像剂 32

二、核素骨显像的方法 33

三、核素骨显像在诊断骨肿瘤中的应用 34

第二节 核医学技术在骨肿瘤治疗中的应用 40

一、治疗转移性骨肿瘤的放射性核素 40

二、基本原理 41

三、核素骨转移治疗适应证 42

四、核素骨转移治疗的禁忌证和慎用者 42

五、核素治疗的随访和疗效判断 42

六、联合应用问题 43

七、骨转移灶核素治疗在实践中发展的几个问题 44

第五章 骨肿瘤组织学分类及病理基本概念 47

第一节 WHO（2002）骨肿瘤组织学分类 47

第二节 骨病理的基本概念 50

一、骨母细胞与骨细胞 50

二、破骨细胞和破骨样巨细胞 50

三、板层骨 51

四、骨样组织 51

五、编织骨 51

六、肿瘤性骨 51

七、反应性骨 51

八、化生性骨 52

九、软骨基质的钙化和窗格样钙化 52

十、骨坏死 52

十一、新生骨 52

十二、骨吸收 52

第六章 骨肿瘤临床治疗 54

第一节 骨肿瘤的外科分期 54

一、Enneking外科分期系统 54

二、MJCC分期系统 55

三、外科分期的作用 56

第二节 良性骨肿瘤的外科治疗原则 57

一、良性骨肿瘤手术方式选择 57

二、良性骨肿瘤手术治疗要点 57

第三节 恶性骨肿瘤外科治疗原则 58

一、恶性骨肿瘤手术方式选择 58

二、恶性骨肿瘤手术治疗要点 58

第四节 骨肿瘤的化学治疗 59

一、新辅助化疗 60

二、常用化疗药物 60

三、化疗剂量强度 61

四、化疗评估 61

五、化疗不良反应及防治 62

第五节 骨肿瘤的放射治疗 62

一、放疗的适应证 63

二、组织间近距离放疗 63

三、术中放疗 63

四、高能直线加速器的应用 63

各论 69

第七章 软骨性肿瘤 69

第一节 骨软骨瘤 69

第二节 软骨瘤 72

一、内生性软骨瘤 72

二、骨膜软骨瘤 75

三、内生性软骨瘤病 76

第三节 软骨母细胞瘤 78

第四节 软骨黏液样纤维瘤 81

第五节 软骨肉瘤 82

一、原发性软骨肉瘤 82

二、继发性软骨肉瘤 88

三、去分化软骨肉瘤 89

四、间叶性软骨肉瘤 90

五、透明细胞软骨肉瘤 91

第八章 成骨性肿瘤 96

第一节 骨样骨瘤 96

第二节 骨母细胞瘤 99

第三节 骨肉瘤 102

一、普通型骨肉瘤 102

二、毛细血管扩张型骨肉瘤 111

三、小细胞骨肉瘤 112

四、低级别中心性骨肉瘤 113

五、骨旁骨肉瘤 114

六、骨膜骨肉瘤 116

七、高级别骨表面骨肉瘤 118

第九章 成纤维性肿瘤 122

第一节 骨促结缔组织增生性纤维瘤 122

第二节 纤维肉瘤 124

第十章 纤维组织细胞性肿瘤 128

第一节 良性纤维组织细胞瘤 128

第二节 恶性纤维组织细胞瘤 131

第十一章 Ewing肉瘤／原始神经外胚瘤（PNET） 136

第十二章 造血系统肿瘤 142

第一节 浆细胞骨髓瘤 142

第二节 恶性淋巴瘤 147

第十三章 巨细胞肿瘤 153

第一节 巨细胞瘤 153

第二节 恶性巨细胞瘤 159

第十四 章脊索瘤 162

第十五章 血管肿瘤 167

第一节 血管瘤 167

第二节 血管肉瘤 169

第十六章 肌源性、脂肪源性、神经性肿瘤 173

第一节 平滑肌瘤 173

第二节 平滑肌肉瘤 173

第三节 脂肪瘤 174

第四节 脂肪肉瘤 176

第五节 神经鞘瘤 177

第十七章 其他肿瘤 180

第一节 成釉细胞瘤 180

第二节 骨转移瘤 184

第十八章 瘤样病变 192

第一节 动脉瘤样骨囊肿 192

第二节 单纯性骨囊肿 193

第三节 纤维结构不良 198

第四节 骨纤维结构不良 203

第五节 朗格汉斯组织细胞增生症 205

第六节 Erdheim-Chester病 209

第七节 胸壁错构瘤 210