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第1章 腰椎间盘突出研究聚焦 1

一、免疫学和自然演变 1

二、病理变化 3

三、诊断 4

四、治疗 7

五、预后 11

第2章 腰部功能解剖 23

一、腰椎及其关节结构 23

二、腰椎韧带 23

三、椎间盘 24

四、神经组织 25

五、血供和营养供应 28

第3章 腰椎的运动力学 33

一、脊柱曲度 33

二、腰椎的运动 34

三、腰椎的应力 36

四、椎间盘内压 39

第4章 椎间盘的生理生物力学 41

一、椎间盘的生理生化 41

二、维持椎间盘内压的物质流变 42

三、椎间盘的生物力学特性 42

四、椎间盘的物质交流和力学影响 43

五、椎间盘基质的合成及其载荷时的变化 44

六、影响基质合成和分解的因子 45

七、椎间盘的防氧化结构和变性 45

第5章 椎间盘病变的相关实验研究 47

一、关于机械性学说的实验研究 47

二、关于化学性学说的实验研究 49

三、椎间盘退变的相关因子 50

第6章 腰痛的机制 52

一、与腰痛相关的解剖生理 52

二、刺激和腰痛部位对应关系 54

三、脊柱功能单位紊乱和腰痛 55

四、疼痛的认知和调控 57

五、疼痛认知的生化变化 58

第7章 临床症状和物理诊断 60

一、问诊 60

二、体格检查要点 63

三、立位检查 63

四、坐位检查 65

五、仰卧位检查 65

六、俯卧位检查 67

第8章 影像学诊断及其他 71

一、X线平片检查 71

二、血液生化检查 77

三、CT检查 77

四、MRI 78

五、放射性核素骨扫描 80

六、神经根造影、封闭 81

七、关节突关节造影、封闭 81

八、热相图检查 81

九、脊髓造影 82

十、脊髓造影CT 82

十一、活组织穿刺检查 84

十二、神经生理学的检查 84

第9章 椎间盘突出的MRI诊断 86

一、影像检查流程 86

二、分型 86

三、MRI诊断 88

四、MRI测量 90

第10章 腰椎间盘造影和造影CT 92

一、椎间盘造影 92

二、椎间盘造影CT 95

三、应用展望 96

第11章 腰痛的鉴别诊断 98

一、腰痛鉴别的特点 98

二、相关疾患的分类 98

三、鉴别诊断的方法 100

四、影像检查与临床关系 109

五、相关疾患（第4组）诊断要点 110

第12章 心理学评价和心理疗法 112

一、疼痛的概念 112

二、疼痛心理学评价 113

三、心理疗法 116

第13章 椎间盘突出的自然演变和预后 118

一、神经根的动物实验观察 118

二、组织学观察 119

三、椎间盘突出物消退的机制 119

四、影像观察 120

五、临床演变 121

六、预后 122

七、遵循自然转归的治疗方针 122

第14章 椎间盘突出的分期、处置和患者宣教 124

一、明确诊断 124

二、病情分期 125

三、各病期特点和处置 126

第15章 外侧型椎间盘突出 132

一、外侧神经根障碍定义 132

二、外侧神经根障碍类型 132

三、诊断 133

四、治疗 134

第16章 腰痛的药物治疗 136

一、药物治疗原则 136

二、非甾体类抗炎镇痛药 137

三、阿片类药物 140

四、辅助用药 141

第17章 中医学疗法 145

一、伤科辨证施治特点 145

二、腰痛治略 146

三、中药内治 146

四、中药外治 152

第18章 理学疗法 155

一、理学疗法的实施 155

二、理疗的种类 156

三、不同病程的理疗措施 161

四、日常生活姿势指导 162

第19章 体操运动疗法 166

一、体操疗法的原则 166

二、体操疗法处方 167

三、体操疗法的应用 167

四、椎间盘突出体疗特点 172

第20章 封闭疗法 178

一、神经封闭的意义和效果 178

二、封闭药物的种类和特点 179

三、准备和注意事项 179

四、主要的封闭方法 180

五、腰椎间盘突出封闭处置 186

第21章 选择性神经根造影封闭 189

一、特点 189

二、适应证 190

三、造影方法 192

四、影像解析 193

五、神经根封闭的疗效分析 196

六、不良反应 197

第22章 髓核化学溶解疗法 199

一、髓核溶解酶的药理 199

二、髓核化学溶解疗法的原理 201

三、临床应用概况 204

四、适应证和禁忌证 205

五、治疗方法 206

六、治疗效果 208

七、并发症 208

第23章 椎间盘内注射疗法（非酶剂） 214

一、椎间盘内注射疗法进展 214

二、非酶类物质注射实验研究 214

三、生理盐水椎间盘内加压注射 215

四、10％高渗盐水椎间盘内注射 215

五、激素椎间盘内注射 218

第24章 经皮穿刺椎间盘切除术 220

一、经皮穿刺椎间盘切除术的适应证 220

二、经皮穿刺椎间盘切除术操作 221

三、经皮穿刺椎间盘切除术治疗结果 222

四、经皮穿刺椎间盘切除术的作用机制 225

五、经皮穿刺椎间盘切除术的临床意义 226

第25章 腰椎间盘突出的手术原则 228

一、根据突出类型和位置选择术式 228

二、根据突出局部病态选择术式 230

三、神经根受压和老年病例治疗的特点 231

四、临床症状和手术应用 233

第26章 后路髓核摘除术（开窗术） 236

一、手术适应证 237

二、手术方法 237

三、术后康复 239

四、手术对椎间盘功能的影响 239

第27章 腰椎后侧方固定术 241

一、适应证 241

二、手术操作 242

三、关于植骨融合问题（非器械内固定） 244

四、术后处理与康复 245

五、非融合与融合术的疗效比较 246

第28章 后路腰椎椎体间融合术 248

一、适应证 248

二、手术操作 249

三、手术侵袭和并发症 250

四、后路腰椎椎体间融合术的优缺点 251

第29章 前路固定术 253

一、适应证 253

二、手术操作 253

三、术后处置 256

第30章 腰椎不稳和椎弓根螺钉固定 258

一、腰椎不稳类型 258

二、腰椎不稳判断及手术的影响 259

三、固定方法的选择 260

四、椎弓根螺钉内固定 261

第31章 椎间盘突出多次手术的问题 262

一、再手术的原因 262

二、再手术的对策 264

第32章 腰痛疾患疗效的评定方法 266

一、计分评定法的内容 270

二、评定分数的分配 270

三、主要疾患的评定 271

四、JOA评定方案存在的问题 271

五、新评定法的设置 272

六、新评定法的临床检测 273

附录A 中华骨科学会腰痛手术疗效评价 274

附录B Oswestry功能障碍评价 275