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第一章 概论 1

第二章 解剖 4

一、角膜与巩膜 4

二、前房与后房 6

三、前房角 6

（一）房角后壁：虹膜 7

（二）房角隐窝：睫状体 9

（三）房角前壁 10

四、晶状体 14

五、视神经 14

六、眼的血液供应 15

（一）睫状血管系统 15

（二）视网膜血管系统 17

（三）视神经的血液供应 17

第三章 生理 21

一、房水 21

（一）房水的性状 21

1.房水的理化性质 21

2.房水的化学成分 21

3.前、后房水主要成分的比较 23

4.再生房水的性状及其化学成分的变动 24

（二）血——房水屏障 24

1.被动性运输 25

2.主动性运输 26

（三）房水的流体动力学 27

1.房水的生成及来源 27

2.房水的循环 30

3.房水的流出 31

（四）房水流体静力学 34

1.眼球的外壳膜 34

2.作为一个流体静力学系统的眼球——膜力学说 35

二、眼压 39

（一）正常平均眼压与健康眼压 39

（二）正常眼压的生理波动 40

（三）眼压的调节 40

1.眼压的主动调节 41

2.眼压调节的被动因素 46

第四章 病理生理 49

一、眼流体静力学的病理生理——由眼内膜力学试论 49

房水流路上的各种阻滞 49

（一）巩膜表面阻滞 50

（二）外集液管阻滞 50

（三）Schlemm氏管阻滞 51

（四）滤帘阻滞 53

（五）房角阻滞 53

（六）瞳孔阻滞 54

（七）晶状体阻滞 54

（八）玻璃状体前阻滞 55

（九）玻璃状体后阻滞 55

（十）脉胳膜上腔阻滞 55

小结 55

二、眼血动力学的病理生理 56

（一）眼球供血的特点 56

1.眼血液流体动力学上的一些主要指标 56

2.影响眼血液动力学的主要因素 57

（二）血液动力学与眼压 58

1.动脉压对眼压的影响 58

2.静脉压对眼压的影响 59

3.睫状体血流量对房水生成的影响 60

4.限压对葡萄膜血液循环的影响 60

5.动脉管壁张力对眼压的影响 61

6.葡萄膜血流量在调节眼压上的作用 61

7.眼血微循环与眼压 62

三、青光眼性视神经萎缩及视乳头凹陷形成的病理生理 62

（一）视神经血管结构及其微血循环 62

（二）青光眼性视神经萎缩及视乳头凹陷的成因 63

1.视乳头凹陷的成因学说 63

2.由脉胳膜慢性缺血的后果看视乳头凹陷的形成过程 66

3.从眼血液动力学的病理生理看青光限性视乳头凹陷及萎缩的形成原理 66

小结 68

第五章 病理 69

一、房水排出道路阻塞的病理改变 69

（一）淤血型青光眼 69

（二）单纯型青光眼 69

（三）先天型青光眼 70

二、高眼压对眼组织的作用 70

（一）角膜 70

（二）葡萄膜 70

（三）房水 71

（四）晶状体 71

（五）玻璃状体 71

（六）视网膜 71

（七）视神经 72

（八）巩膜 72

第六章 病因和分类 73

一、病因 73

（一）历史回顾 73

（二）原发性青光眼的病因学说 73

1.房水排出机械阻滞说 73

2.营养障碍说 74

3.房水分泌过多说 75

4.代谢障碍说 75

5.巩膜弹性减弱说 75

6.神经原理学说 75

7.激素原理学说 76

8.青光眼的遗传因素 77

（三）原发性青光眼的发病学 78

1.内因 78

2.外因 80

二、分类 82

第七章 检查法 83

一、眼压测量 83

（一）指触法 83

（二）眼压计测量法 83

1.压陷眼压计法 83

2.压平眼压计法 85

3.其他眼压计法 90

（三）眼压与体位 91

二、眼壁硬度系数的测定 91

（一）眼壁硬度系数（E值）测定法 92

（二）眼壁硬度系数正常值 93

（三）眼壁硬度系数的临床意义 98

三、眼压描记 99

（一）原理 99

（二）方法 101

1.操作方法 101

2.计算法 102

3.影响眼压描记结果的因素 115

4.眼压描记数据的正常和病理范围 115

（三）眼压描记的临床应用价值 115

四、房角镜检查 118

（一）检查方法 118

（二）正常前房角检查所见 121

（三）正常房角的分类及色素分级 124

（四）周边前粘连及其分类 126

（五）房角镜检查法的临床应用 127

五、视野检查 128

（一）注意事项 128

（二）生理性暗点 129

（三）青光眼的视野所见 129

第八章 临床表现和经过 134

一、临床表现 134

（一）自觉症状 134

1.疼痛 134

2.恶心、呕吐 134

3.虹视 135

4.调节力减退 135

5.视力障碍 136

（二）他觉症状 137

1.结膜 137

2.房水静脉 137

3.角膜 137

4.巩膜 138

5.前房 138

6.虹膜 189

7.瞳孔 140

8.晶状体 140

9.玻璃状体 141

10.视网膜 141

11.视乳头 141

12.屈光变化 144

13.眼压 144

14.眼压描记 145

15.视野 140

16.前房角 146

17.暗适应 143

18.激发试验 148

二、临床经过 154

（一）原发性青光眼 154

1.淤血型青光眼 154

2.单纯型青光眼 155

（二）先天性青光眼 156

（三）继发性青光眼 156

第九章 诊断 157

一、原发性青光眼 157

（一）早期诊断 157

1.单纯型青光眼 157

2.淤血型青光眼 158

3.虹膜高坪型青光眼 158

4.“体位型”青光眼 159

5.逆药型青光眼 159

（二）单纯型青光眼视功能分级及其判定 159

（三）淤血型青光眼各期的判定 160

（四）鉴别诊断 161

二、混合型青光眼 163

三、特殊型青光眼 165

（一）低眼压性青光眼 165

（二）色素性青光眼 166

（三）激素性青光眼 167

四、先天型青光眼 167

（一）原发性先天型青光眼——水眼 167

（二）伴有其他先天性发育异常的青光眼 167

第十章 治疗 170

一、治疗原则 170

（一）原发性青光眼 170

1.单纯型青光眼 170

2.淤血型青光眼 171

（二）混合型青光眼 171

（三）特殊型青光眼 171

（四）先天型青光眼 172

二、药物治疗 172

（一）拟副交感神经药物 172

1.胆硷能药物 172

2.胆硷脂酶抑制剂 174

（二）拟交感神经药物 176

（三）肾上腺素能β—受体阻断剂 177

（四）交感神经阻断剂 177

（五）碳酸酐酶抑制剂 179

（六）血液酸化剂 181

1.氨化铵 181

2.氯化钙 181

3.抗坏血酸 181

4.碳酸酐酶抑制剂 182

（七）高渗剂 182

1.尿素 182

2.甘露醇 182

3.山梨醇 183

4.甘露醇——尿素混合液 183

5.甘油 183

6.丙烯乙醇 183

7.甘油——抗坏血酸钠 183

8.异山梨醇 184

9.乙醇 185

（八）激素降眼压剂 185

（九）咪唑啉类药物——可乐宁 185

（十）全身用肾上腺素能阻断剂 186

（十一）中枢神经系统抑制剂 186

（十二）其他降眼压药物 187

（十三）维护视功能药物 187

（十四）血管扩张剂 188

（十五）中医中药治疗 1881

三、手术治疗 189

（一）绪言 189

（二）手术前准备 191

（三）麻醉 191

（四）各种抗青光眼手术的操作和注意事项 192

1.周边虹膜切除术 192

2.巩膜灼瘘术 194

3.巩膜内灼瘘术 196

4.滤帘切除术 197

5.滤帘切开术 198

6.巩膜静脉窦切开术 199

7.虹膜嵌顿术 200

8.虹膜——睫状体退缩术 202

9.睫状体分离术 203

10.角巩膜环钻术 205

11.巩膜虹膜切除术 206

12.睫状体电透热术 206

13.血管透热术 207

14.睫状体冷凝术 207

15.激光手术 208

16.前房角切开术 209

17.房角分离术 210

（五）抗青光眼手术并发症和处理原则 210

1.出血 210

2.术后前房延缓形成 211

3.葡萄膜炎 211

4.晶状体混浊或脱位 212

5.渗漏泡漏水 212

6.晚期感染 212

7.渗漏引流失败 212

8.视网膜脱离 213

9.交感性眼炎 213

10.术后低眼压和黄斑部水肿 213

11.恶性青光眼 213

四、物理疗法 216

（一）针刺疗法 216

（二）冷疗 216

（三）热疗 216

（四）光疗 216

（五）电疗 217

（六）眼球按摩 217

（七）氧气疗法 217

（八）激光疗法 217

（九）超声波治疗 217

第十一章 继发型青光眼 218

一、继发性闭角青光眼 218

（一）由瞳孔阻滞而引起的继发性青光眼 219

（二）由房角阻滞而引起的继发性青光眼 220

（三）恶性青光眼 222

二、继发性开角青光眼 222

（一）由炎性渗出物或其他新生物质掩盖和堵塞房角而引起的继发性青光眼 222

（二）晶状体溶解性青光眼 223

（三）囊性青光眼 224

（四）青光眼睫状体炎综合病症 225

（五）外伤性房角后退性青光眼 225

（六）出血性青光眼 226

三、静脉回流道路阻塞所致的继发性青光眼 226

四、其他继发性青光眼 226

第十二章 预防 228

一、早期发现、早期预防 228

（一）宣传教育 228

（二）普查 229

（三）早期诊断、早期发现 229

二、对青光眼病人的服务 229

（一）治疗指导 230

（二）生活指导 231

[附]参考文献 233