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第一章 健康保险与健康保险精算 1

1.1健康保险的产品与分类 1

1.2国内外健康保险的历史与现状 6

1.3健康保险精算 13

第二章 医疗保险 19

2.1医疗保险概述 19

2.2医疗保险损失分布 26

2.3医疗保险精算 34

第三章 重大疾病保险 51

3.1重大疾病保险概述 51

3.2重大疾病发生率测量 56

3.3重大疾病保险精算 61

附录3.1重大疾病保险条款的相关规定 77

附录3.2健康保险中的多状态模型概述 84

第四章 失能收入损失保险与长期护理保险 89

4.1失能收入损失保险 89

4.2长期护理保险 100

附录 失能收入损失保险定价的多状态方法 113

第五章 团体健康保险 119

5.1团体健康保险概述 119

5.2团体健康保险产品 125

5.3团体健康保险精算 130

第六章 社会健康保险 141

6.1社会健康保险概述 141

6.2中国的社会健康保险体系 147

6.3社会健康保险精算 153

第七章 健康保险经营与业务管理 165

7.1健康保险市场与销售 165

7.2健康保险核保 174

7.3健康保险理赔 185

第八章 健康保险经营风险控制 196

8.1健康保险经营风险控制方法 196

8.2管理式医疗 207

8.3健康保险再保险 211

第九章 健康保险监管 218

9.1健康保险费率、准备金和市场行为监管 218

9.2健康保险偿付能力监管 225

附录 健康保险管理办法 232

参考文献 239

特别鸣谢 244