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第一章 十二指肠病变 1

第一节 概述 1

一、十二指肠解剖特点 1

二、十二指肠血管分布 3

三、十二指肠黏膜 4

四、十二指肠生理特性 5

第二节 十二指肠乳头、黏膜常见疾病 6

一、十二指肠主乳头及副乳头的病变 8

二、十二指肠黏膜病变 14

三、异位性胃黏膜与胃上皮化生 16

第三节 十二指肠常见肿瘤 19

一、球部Brunner腺瘤 19

二、十二指肠单发腺瘤 20

三、浅表扩展型腺瘤 21

四、早期十二指肠癌 23

五、来源于Brunner腺的腺癌 25

六、来源于胃黏膜异位的十二指肠腺癌 28

七、转移性十二指肠癌 31

八、胰腺癌浸润至十二指肠 32

九、淋巴瘤 35

十、十二指肠乳头部腺瘤 40

十一、十二指肠乳头癌（非露出型） 42

十二、十二指肠乳头部类癌 43

十三、多发脂肪瘤 46

十四、十二指肠淀粉样变 47

第二章 十二指肠镜下造影及ERCP影像解读 49

第一节 十二指肠镜下胰胆造影的意义 49

一、MRCP时代ERCP的作用 49

二、ERCP诊断治疗范围 49

三、ERCP禁忌证 50

四、ERCP与MRCP诊断水平的比较 50

五、ERCP、 MRCP对慢性胰腺炎诊断标准 51

六、自身免疫性胰腺炎 52

七、ERCP治疗内容 52

第二节 胰胆管造影 53

一、造影插管法 53

二、乳头解剖内镜下分类和胰胆管插入法 54

第三节 ERCP影像解读 66

一、胆管造影 66

二、胰管造影 74

第三章 十二指肠镜下手术 81

第一节 乳头括约肌切开术 81

一、EST基础知识 81

二、EST原理与高频电 84

三EST切开刀 84

第二节 胆管结石取、碎石术及非露出型乳头癌活检 87

一、十二指肠乳头切开术（EST）要点 87

二非露出型乳头癌活检 87

三、胆总管结石取、碎石及嵌顿时紧急处理 88

四、网篮嵌顿的处理 88

第三节 乳头球囊扩张术 89

一、EPBD的优点 89

二、EPBD的适应证 89

三、对于长期服用抗血小板聚集药物及华法林者 90

四、扩张气囊及手法 90

第四节 胰胆管引流术及胰管结石取出术 92

一、胆管引流 93

二、经内镜的胰管引流及取石 98

三、胰管引流 99

第四章 乳头括约肌切开的并发症与治疗对策 104

一急性胰腺炎 104

二、出血 108

参考文献 114