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第一章 导论 1

第一节 问题的提出与研究意义 1

第二节 国内外文献述评 8

一、国内研究现状 9

二、国外研究现状 19

第三节 研究方法与研究框架 26

一、研究方法 26

二、研究框架 29

第二章 我国公立医院民营化改革的选择逻辑 32

第一节 公立医院民营化改革的现实动因 33

一、公立医院管理体制不顺导致公立医院治理低效 34

二、公立医院功能定位不清导致职能的错位与缺位 38

三、公立医院产权的虚置导致成本控制意识缺乏 42

四、公立医院布局不均衡导致医疗卫生资源配置失衡 46

五、公立医院补偿机制不合理导致医院趋利性增强 50

六、公立医院垄断地位导致竞争和服务意识淡薄 53

七、公立医院融资渠道单一化导致资源获取困难 56

第二节 公立医院民营化改革的理论基础 59

一、公共选择理论 59

二、委托代理理论 62

三、交易成本理论 68

第三章 我国公立医院民营化改革的模式及成效：基于典型个案的分析 72

第一节 托管经营模式及其成效 73

一、托管经营模式的内涵 73

二、托管经营模式的实践与成效：无锡的经验 74

三、托管经营模式的评价 80

第二节 股份合作制模式及其成效 84

一、股份合作制模式的内涵 84

二、股份合作制模式的实践与成效：温岭骨伤科医院的经验 85

三、股份合作制模式的评价 92

第三节 产权整体转让模式及其成效 94

一、产权整体转让模式的内涵 94

二、产权整体转让模式的实践与成效：金华广福医院的经验 95

三、产权整体转让模式的评价 100

第四节 BOT模式及其成效 105

一、BOT模式的内涵 105

二、BOT模式的实践与成效：苏州同安门诊的经验 107

三、BOT模式的评价 109

第五节 不同模式的比较与分析 114

第四章 我国公立医院民营化改革的阻力与约束条件 124

第一节 法律层面与操作层面的障碍 124

一、法律层面的障碍 126

二、操作层面的障碍 130

第二节 观念上的认识误区 144

一、民营化的效果取决于产权的变更 145

二、民营化的价值取向是效率至上 150

三、民营化是公立医院改革的灵丹妙药 154

四、公立医院民营化就是私有化 157

第三节 改革内蕴的冲突 159

一、倡导顾客导向与强调公民权利之间的冲突 160

二、放松规制与强化管制之间的冲突 163

三、维护公平与提高效率之间的冲突 165

四、赋予公共精神与主张理性的“经济人”假设之间的冲突 168

第四节 外在的约束条件 171

一、政府能力 172

二、市场质量 176

三、非营利组织的发展 179

第五章 我国公立医院民营化改革的风险及其控制 182

第一节 公立医院民营化改革的风险判断 182

一、政府与医院间存在的风险 184

二、医院与患者间存在的过度消费风险 187

三、医院与医药生产流通商间存在的“共谋”风险 189

四、医院与医疗保险机构间存在的“软约束”风险 190

五、政府与公民间存在的风险 191

第二节 公立医院民营化风险的形成机理 193

一、医疗机构与其他参与主体关系分析 193

二、各参与主体行为分析 196

三、风险形成的机理 204

第三节 公立医院民营化改革的风险控制 207

一、选择灵活的民营化方式形成多元办医的竞争格局 209

二、构建以政府监管为主体的多重监管网络体系 215

三、深化医院管理结构改革，建立医院自我约束机制 221

四、努力构建覆盖全民的医疗保险服务体系 223

五、逐步实行医药分开，消除以药养医的局面 225

第六章 西方国家公立医院改革的实践经验及对我国的启示 228

第一节 英国公立医院自主化改革 229

一、英国医疗服务体系的构成 229

二、英国公立医院自主化改革的动因 233

三、英国公立医院自主化改革的实践与成效 238

第二节 美国公立医院民营化改革 244

一、美国医疗服务体系的构成 244

二、美国公立医院民营化改革的动因 248

三、美国公立医院民营化改革的实践与成效 251

第三节 新加坡公立医院法人化改革 255

一、新加坡医疗服务体系构成 255

二、新加坡公立医院法人化改革的实践及成效 256

第四节 西方国家公立医院改革的经验对我国的启示 261

一、积极引入市场竞争是全球医疗服务改革的主流趋势 262

二、大力倡导顾客导向理念以提升医疗服务的回应性 263

三、在医疗服务体系中构建公私医疗机构间的伙伴关系 264

四、强调用有形之手维护医疗服务供给中的公平与正义 266

第七章 我国公立医院民营化改革的路径选择 268

第一节 公立医院民营化改革的目标定位 268

一、民营化改革中公平与效率的不同组合 269

二、“公平优先、提高效率”的目标定位 272

第二节 公立医院民营化改革的基本原则 274

一、负责任的民营化 274

二、强调监管的民营化 277

三、倡导竞争的民营化 280

四、有界限的民营化 282

第三节 公立医院民营化改革的制度构建 286

一、规范有序地推进公立医院产权结构的多元化 286

二、采用强化管制与放松规制相结合的管制策略 288

三、全面清理各种歧视性和限制性的法规与政策 291

四、支持鼓励医疗服务领域内非营利组织的发展 293

五、倾力打造公私医疗机制之间的合作伙伴关系 295

六、建立健全医疗服务行业领域内的信用机制 298

七、精心构建行之有效的医疗服务费用控制机制 299

八、理性地看待和应对公立医院民营化失败现象 301

第八章 结论 305

第一节 本书研究结论 305

第二节 研究的局限与后续研究方向 315

一、研究的局限 315

二、后续研究方向 316

参考文献 319

后记 349