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目录 1

耳鼻咽喉急症病史采集 1

耳鼻咽喉急症检查 6

一、外观检查 6

二、一般内诊检查 8

三、特殊内诊检查 12

1．鼻内镜检查 12

2．直接喉镜检查 13

3．导光纤维鼻咽喉镜检查 15

4．支气管镜检查 16

5．食管镜检查 19

四、X线摄片检查 21

1．鼻部X线检查法 21

2．咽部X线检查法 26

3．喉部X线检查法 28

4．耳部X线检查法 29

五、CT扫描检查 32

1．鼻部CT扫描的应用 33

2．咽部CT扫描的应用 33

3．喉部CT扫描的应用 33

4．耳部CT扫描的应用 33

耳鼻咽喉部症状 35

一、鼻部症状 35

1．鼻阻塞 35

2．鼻流涕 37

3．鼻出血 39

4．嗅觉障碍 41

二、咽部症状 41

1．咽痛 41

2．咽干燥感 43

3．咽异物感 43

4．咽出血 44

5．口臭 45

6．鼾病 46

三、喉部症状 47

1．声音嘶哑 47

2．喉鸣 48

3．喉梗阻 49

四、耳部症状 50

1．耳痛 50

2．耳痒 51

3．耳流脓 52

4．耳聋 53

5．耳鸣 54

6．眩晕 55

7．眼震 57

五、气管、食管症状 58

1．咳嗽 58

8．面瘫 58

2．咳痰和咯血 59

3．吞咽困难 60

鼻部急症 63

一、鼻部外伤 65

1．鼻部软组织外伤 68

2．鼻腔内损伤 71

3．鼻软骨外伤 73

4．鼻骨骨折 74

二、鼻窦外伤 78

1．鼻窦挫伤 78

2．鼻窦骨折 79

三、鼻及鼻窦的复合外伤 82

1．鼻及鼻窦的火器伤 82

2．颌面部复合骨折 83

四、鼻腔及鼻窦异物 91

五、鼻疖肿 93

六、鼻中隔脓肿 95

七、急性鼻炎 96

八、急性鼻窦炎 97

九、鼻源性并发症 102

1．鼻源性颅骨并发症 103

2．鼻源性眼部并发症 104

3．鼻源性颅内并发症 105

十、鼻部恶性肉芽肿 106

十一、鼻出血 107

1．清理鼻腔，寻找出血点 109

2．鼻出血的止血法 111

3．寻找鼻出血原因 117

咽部急症 119

一、咽部外伤 121

1．咽部擦伤 121

3．咽部烫伤 122

4．化学腐蚀伤 122

2．咽部刺、裂伤 122

二、咽部异物 123

三、急性咽炎 126

四、樊尚咽峡炎 127

五、疱疹性咽炎 128

六、急性扁桃体炎 129

七、扁桃体周炎（脓肿） 131

八、咽后脓肿 134

九、咽旁脓肿 138

十、颌下间隙蜂窝织炎 141

十一、猩红热性咽峡炎 142

十二、白喉 143

十三、粒细胞缺乏性咽峡炎 146

十四、白血病性咽峡炎 148

十五、传染性单核细胞增多症 150

喉部急症 152

1．喉部挫伤 153

一、喉外伤 153

2．喉部切割伤 154

3．喉部烫伤 157

二、喉部异物 157

三、蝉鸣性喉痉挛 158

四、急性会厌炎 160

五、急性喉炎 161

1．急性单纯性喉炎 161

2．膜性喉炎 162

3．急性声门下喉炎 162

4．急性喉气管支气管炎 162

5．麻疹后喉炎 163

六、急性喉水肿 165

七、喉脓肿 167

八、喉麻痹 168

九、喉晕厥 170

十、喉梗阻 171

十一、气管切开术 175

1．常规气管切开术 175

2．紧急气管切开术 178

3．环甲膜切开术 179

4．关于手术中的几个具体问题 180

5．手术并发症和意外 185

6．气管切开术的术后护理 187

7．拔管问题 189

8．处置或护理不当的意外案例 190

9．气管切开的时机和适应证 191

10．气管切开套管的选择 193

十二、喉念珠菌病 194

十三、癔症性失声 194

耳部急症 196

一、耳郭外伤 197

2．挫裂伤 198

1．切割伤 198

3．冻伤 199

4．烧伤、烫伤 199

二、耳道外伤 200

三、鼓膜外伤 200

四、迷路震荡 201

五、颞骨岩部骨折 202

六、外耳道异物 203

七、外耳丹毒 206

八、外耳湿疹 206

九、耳接触性皮炎 208

十、耳异位性湿疹 209

十一、急性化脓性耳郭软骨膜炎 211

十二、外耳道疖肿 212

十三、弥漫性外耳道炎 213

十四、耳带状疱疹 214

十五、大疱性鼓膜炎 215

十六、分泌性中耳炎 216

十七、气压创伤性中耳炎 220

十八、急性化脓性中耳炎 222

十九、急性乳突炎 224

二十、中耳乳突炎并发症（耳源性并发症） 227

1．颅外并发症 227

2．迷路炎 228

3．颅内并发症 230

二十一、突发性聋 242

二十二、爆震性聋 243

二十三、耳毒性聋 245

二十四、癔聋 247

二十五、梅尼埃病 247

二十六、面瘫 251

1．贝尔面瘫 255

2．中耳炎症引起面瘫 257

气管急症 259

一、气管损伤 260

1．自伤 260

2．他伤 261

3．内伤 262

二、气管异物 262

1．气管切开异物取出法 265

2．开胸异物取出法 266

3．直接喉镜下异物取出法 266

4．气管镜下异物取出法 268

三、咯血 273

食管急症 276

一、食管损伤 277

1．手术器械所致食管损伤 277

3．自发性食管破裂伤 278

2．食物致伤 278

4．食管腐蚀伤 279

5．食管烫伤 283

二、食管异物 283

1．直接喉镜下异物取出法 285

2．食管镜下异物取出法 286

3．开胸异物取出法 291

三、剥脱性食管炎 291

四、呕血 292

术中、术后意外处理 294

一、麻醉药过敏反应及中毒反应 294

1．普鲁卡因 294

2．丁卡因 296

3．乙醚 298

4．氯胺酮 298

二、上颌窦穿刺的意外 299

1．颊部（上颌窦前壁）及眶周围气肿、水肿、血肿 299

3．空气栓塞 300

2．出血 300

4．翼腭窝蜂窝织炎 301

5．眼眶内并发症 301

三、扁桃体术后出血 301

四、鼻及鼻窦术后出血 305

病危抢救 307

一、心脏骤停 307

二、呼吸衰竭 313

三、创伤性休克 317

耳鼻咽喉科常见会诊 320

一、儿科会诊 320

1．呼吸困难 321

2．鼻出血 323

3．小儿传染病的耳鼻咽喉并发症 324

二、内科会诊 326

1．头痛 327

2．眩晕 333

3．病灶感染 339

三、外科会诊 340

1．头颅外伤 340

2．声音嘶哑 340

3．颈部肿块 341

四、口腔科会诊 346

五、眼科会诊 347

1．眼眶炎症性病变 347

2．非炎症性突眼症 347

3．球后视神经炎 347

六、妇产科会诊 348

1．先天性后鼻孔闭锁 348

2．喉蹼 348

3．喉软化症 349

1．青霉素类 350

一、抗生素类 350

耳鼻咽喉急症药物的应用 350

2．头孢菌素 353

3．氨基糖苷类 355

4．大环内酯类 356

5．林可霉素 357

6．四环素类 358

7．氯霉素 358

8．多粘菌素B 359

9．甲硝唑 359

10．喹诺酮类 359

11．磺胺类 360

二、抗变态反应药 361

1．抗组胺药 361

2．过敏反应介质阻释剂 363

三、肾上腺皮质激素 364

1．肾上腺皮质激素的作用 364

2．肾上腺皮质激素的临床应用 365

3．肾上腺皮质激素选用原则 366

4．常用的肾上腺皮质激素 366

四、镇痛药 369

1．常用的成瘾性镇痛药 369

2．非成瘾性镇痛药 371

3．解热镇痛药 371

4．抗炎镇痛药 374

五、促凝血药 376

耳鼻咽喉局部用药 379

一、耳部用药 379

二、鼻部用药 380

三、咽喉部用药 380

四、耳鼻咽喉中成药 381

附录 384

一、耳鼻咽喉科急诊设备及器械 384

二、耳鼻咽喉科急诊室常备药物 386