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第一章 糖尿病肾病 1

第一节 概述 1

第二节 肾脏的解剖生理 4

一、肾脏的解剖 4

(一)肾脏的形态 4

(二)肾的位置 4

(三)肾的被膜和固定 5

(四)肾的构造 5

(五)肾的微细结构 6

(六)肾的血管 10

(七)肾的淋巴管 12

(八)肾的神经 13

二、肾脏生理 13

(一)尿的生成 13

(二)肾血流量 15

(三)肾脏的浓缩和稀释功能 16

(四)肾对酸碱平衡的调节 17

(五)肾脏对钾、钙、镁、磷代谢的调节 17

(六)肾对有机物质的调节 19

(七)肾脏是多种血管活性物质作用的靶体和合成的场所 19

第三节 糖尿病肾病的流行病学及病理特征 20

一、流行病学 20

二、病理改变 23

(一)肾脏肥大 23

(二)糖尿病性肾小球硬化症 23

(三)血管病变 25

(四)肾小球-间质病变 25

第四节 糖尿病肾病的病理生理及发病机制 26

一、西医认识 26

(一)肾小球血流动力学改变 26

(二)多元醇途径通道活性增加 37

(三)蛋白质非酶糖基化 39

(四)脂质代谢紊乱 42

(六)高血压的影响 44

(五)血液流变学变化 44

(七)氧化应激 46

(八)其它细胞因子的作用 46

(九)肾小球基底膜屏障改变 48

(十)微量元素与糖尿病肾病 48

(十一)遗传与糖尿病肾病 49

(十二)晚期糖尿病肾病的病理生理改变 49

(十三)其它 50

二、中医认识 51

(一)病因 51

(二)病机 59

第五节 糖尿病肾病的临床表现 66

一、西医认识 66

二、中医认识 72

(一)诊断 74

第六节 糖尿病肾病的诊断与鉴别诊断 74

一、西医的诊断与鉴别诊断 74

(二)鉴别诊断 81

二、中医的辨病与辨证 83

(一)辨病 83

1．消渴 84

2．水肿 89

3．眩晕(高血压) 92

4．虚劳(贫血) 94

5．蛋白尿 97

6．尿毒症 100

(二)辨证 101

第七节 糖尿病肾病的治疗 107

一、西医治疗 107

(一)代谢控制 108

1．血糖控制 108

2．血压控制 109

3．血脂控制 110

(二)饮食治疗 110

(三)运动治疗 116

(四)心理治疗 117

(五)药物治疗 118

1．治疗原则 118

2．降糖治疗 119

3．降压治疗 122

4．降脂与抗凝治疗 131

5．其他药物 132

6．对症治疗 135

(六)透析疗法 136

1．血液透析 137

2．腹膜透析 138

(七)移植疗法 140

二、中医辨证论治 141

(一)辨证要点 142

(二)治疗原则 143

(三)分病辨证论治 145

1．消渴 145

2．水肿 145

3．眩晕 147

4．虚劳 148

5．尿浊 150

6．尿毒症 152

(四)单验方治疗 153

1．常用中成药 153

2．验方 154

3．单味药 156

4．中西医结合治疗经验 156

第八节 糖尿病肾病的其他疗法 157

一、食疗法 157

(一)体针 159

二、针灸疗法 159

(二)耳针 161

三、气功疗法 161

(一)服日精月华功 162

(二)巢氏消渴之气功宣导法 162

(三)放松功 163

(四)保健功 163

第二章 糖尿病合并泌尿系统感染 165

第一节 概论 165

一、尿路的解剖生理 166

二、糖尿病合并泌尿系感染的流行病学 168

三、糖尿病合并泌尿系感染的病理改变 168

(一)急性肾盂肾炎 168

(二)慢性肾于肾炎 169

(三)坏死性乳头炎 169

一、西医认识 170

第二节 病理生理及发病机制 170

(四)急性膀胱炎 170

二、中医认识 173

第三节 糖尿病合并泌尿系感染的诊治 176

一、糖尿病合并泌尿系感染的临床表现 176

(一)西医认识 176

(二)中医认识 179

二、糖尿病合并泌尿系统感染的诊断与鉴别诊断 179

(一)西医诊断与鉴别诊断 179

(二)诊断标准 183

(三)鉴别诊断 185

(四)中医辨证与辨病 187

三、糖尿病合并泌尿系感染的治疗 191

(一)西医治疗 191

(二)中医辨证论治 193

主要参考书目 196