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目 录 1

一、血清病毒标志物检测诊断 1

（一）肝炎病毒及血清标志物 1

1．甲型肝炎 1

2．乙型肝炎 4

3．非甲非乙型肝炎 12

4．丁型肝炎 13

1．急性甲型肝炎血清标志物的转换及动态变化 15

动态变化 15

（二）血清病毒标志物的转换及 15

2．急性乙型肝炎血清标志物的转换 17

3．乙型肝炎几种类型的血清标志物动态变化 21

（三）肝炎血清标志物的诊断指标 26

1．急性甲肝的诊断指标 26

2．急性乙肝的诊断指标 27

3．慢性肝炎的诊断指标 28

的临床意义 31

1．血清抗—HAV的临床意义 31

（四）常用肝炎血清标志物检测 31

2．HBsAg的临床意义 33

3．抗—HBs的临床意义 35

4．HBeAg的临床意义 37

5．抗—HBe的临床意义 39

6．HBcAg的临床意义 41

7．抗—HBc的临床意义 42

8．抗—HBc—1gM的临床意义 43

免疫复合物测定的临床意义 45

9．（HBsAg—抗HBs·IgM） 45

10．DNA—p的临床意义 46

11．pHSA—r的临床意义 48

12．32P标记的HBV—DNA分子 50

探针的临床意义 50

13．δ抗体的临床意义 52

14．Dane颗粒抗体 54

（五）检测方法及其对临床判断的影响 55

〈附〉单克隆抗体在乙肝 64

诊断中的应用 64

二、有关病毒性肝炎的其他免疫检测诊断 69

1．肝炎时非特异性细胞免疫变化 70

（一）细胞免疫功能 70

2．肝炎时特异性细胞免疫变化 71

3．肝炎时有关皮肤免疫试验 73

（二）体液免疫功能 74

1．肝炎时免疫球蛋白变化 74

2．肝炎时补体变化 75

3．肝炎时血清中自体抗体 76

床意义 81

1．淋巴细胞转换试验（LTT） 81

三、有关肝炎免疫检测和试验的临 81

2．T—淋巴细胞玫瑰花结试验 82

（E—RFC） 82

3．白细胞移动抑制试验（LMIT） 84

4．白细胞粘附抑制试验（LAI） 85

5．免疫球蛋白定量测定 88

6．血清补体测定 91

7．抗核抗体（ANA）测定 92

8．抗平滑肌抗体（SMA）测定 95

9．抗线粒体抗体（AMA）测定 96

10．类风湿因子（RF）测定 97

11．抗肝细胞膜抗体（LMA）测定 98

12．抗肝特异性脂蛋白抗体测定（抗—LSP） 99

13．HBsAg皮肤试验 101

14．植物血凝素（PHA）皮肤试验 102

15．甲胎蛋白（AFP）测定 104

16．E玫瑰花形成抑制因子测定 106

17．鲎试验 106

四、肝炎的诊断程序和免疫检测的 108

选择 108

（一）确定病因 108

（二）确定有无传染性 111

（三）急性肝炎的预后判断 114

（四）区别慢性肝炎活动与非活 117

动的指标 117

五、肝功生化试验的临床应用评价 119

附 录 122

1．乙肝三系统检索 122

2．有关检测试验正常值 156

3．缩写符号 177

4．病毒性肝炎的诊断标准和治愈标准 182

5．统一公制计量单位（表） 195