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目 录 1

第一章 绪论 （曹海根） 1

第一节超声导向穿刺发展简史回顾 1

一、国外超声导向穿刺发展简史回顾 1

二、国内超声导向穿刺发展简史回顾 2

第二节超声导向穿刺的临床意义和应用范围 3

一、超声导向穿刺的临床意义 3

二、超声导向穿刺的应用范围 4

（一）超声诊断显像仪 6

一、超声导向设备 6

第一节超声导向设备、穿刺用具及消毒 6

第二章 基本操作技术及器械 （沈理、曹海根） 6

（二）穿刺用超声换能器 7

二、穿刺针具 11

（一）经皮穿刺细针 11

（二）经皮穿刺粗针 11

（三）组织学检查针 12

三、置管引流用具 15

（一）X线下经皮经肝穿刺胆管造影导管 16

（二）导管针 16

（三）超声引导下PTCD引流管 16

（四）其它特殊用具 17

（五）穿刺针和导管外径及国际、国内表示法 18

四、一般器械和药品的准备 19

（一）一般器械准备 19

（二）一般药品准备 19

五、探头和穿刺用具的消毒 20

（一）探头消毒 20

（二）其他穿刺用具的消毒 20

第二节一般经皮穿刺和置管技术 21

一、一般经皮穿刺技术 21

（一）Seldinger氏经皮穿刺置管法（二步法） 22

二、一般经皮置管技术 22

（二）导管针经皮穿刺置管法（一步法） 23

第三节超声导向经皮穿刺注意点 23

第四节穿刺活检标本的制备 24

一、细胞学活检标本 24

二、组织学活检标本 25

第三章心脏 （王金锐） 26

第一节心包穿刺及置管引流 26

一、适应症 26

二、禁忌症 26

（二）操作方法 27

（一）操作用具 27

三、术前准备 27

四、操作技术 27

（三）注意事项 29

五、术后处理 31

六、并发症 31

七、临床意义 32

三、术前准备 33

（二）操作方法 33

（一）操作用具 33

四、操作技术 33

二、禁忌症 33

一、适应症 33

第二节心包活检及心包开窗术 33

（三）注意事项 35

五、术后处理 35

六、并发症 35

七、临床意义 35

第三节心内膜心肌活检 35

（二）操作方法 36

（一）操作用具 36

四、操作技术 36

二、禁忌症 36

一、适应症 36

三、术前准备 36

（三）注意事项 37

五、术后处理 38

六、并发症 38

七、临床意义 （罗福成） 38

一、适应症 40

三、术前准备 40

二、禁忌症 40

第一节肺肿块穿刺活检 40

第四章肺、胸膜腔 40

四、操作技术 41

（一）操作用具 41

（二）操作方法 41

（三）注意事项 41

五、术后处理 43

六、并发症 43

七、临床意义 45

三、术前准备 49

二、禁忌症 49

一、适应症 49

第二节胸腔积液穿刺及置管引流 49

四、操作技术 50

（一）操作用具 50

（二）操作方法 50

（三）注意事项 50

五、术后处理 51

六、并发症 51

七、临床意义 （曹海根、沈理） 51

二、禁忌症 53

三、术前准备 53

第五章肝脏 53

一、适应症 53

第一节 肝脏肿块细针抽吸细胞学检查 53

四、操作技术 54

（一）操作用具 54

（二）操作方法 54

（三）注意事项 55

五、术后处理 55

七、临床意义 56

六、并发症 56

第二节肝脏组织学活检 60

一、适应症 60

二、禁忌症 60

三、术前准备 61

四、操作技术 61

（一）操作用具 61

（二）操作方法 61

五、术后处理 62

六、并发症 62

（三）注意事项 62

七、临床意义 63

第三节肝囊肿穿刺诊断及治疗 63

一、适应症 63

二、禁忌症 64

三、术前准备 64

四、操作技术 64

（一）操作用具 64

（二）操作方法 64

（三）注意事项 65

五、术后处理 65

七、临床意义 66

六、并发症 66

第四节肝癌酒精注射治疗 74

一、适应症 74

二、禁忌症 74

三、术前准备 74

四、操作技术 75

（一）操作用具 75

（二）操作方法 75

（三）注意事项 76

五、术后处理 76

六、并发症 77

七、临床意义 78

第六章 胆道 （沈理、李秋生） 81

第一节胆管穿刺及置管引流 81

一、适应症 81

二、禁忌症 82

三、术前准备 82

四、操作技术 82

（一）操作用具 82

（二）操作方法 83

（三）注意事项 86

六、并发症 87

五、术后处理 87

七、临床意义 88

第二节 胆囊穿刺及置管引流 90

一、适应症 90

二、禁忌症 91

三、术前准备 91

四、操作技术 91

（一）操作用具 91

（二）操作方法 91

六、并发症 92

五、术后处理 92

（三）注意事项 92

七、临床意义 93

第七章 胰腺 （曹海根） 95

第一节胰腺肿块细针穿刺活检 95

一、适应症 95

二、禁忌症 95

三、术前准备 95

四、操作技术 95

（一）操作用具 95

六、并发症 96

五、术后处理 96

（二）操作方法 96

（三）注意事项 96

七、临床意义 97

第二节胰腺囊肿穿刺诊断及治疗 99

一、适应症 99

二、禁忌症 99

三、术前准备 99

（三）注意事项 100

六、并发症 100

五、术后处理 100

（二）操作方法 100

（一）操作用具 100

四、操作技术 100

七、临床意义 101

第三节胰管穿刺造影 106

一、适应症 106

二、禁忌症 106

五、术后处理 107

（三）注意事项 107

六、并发症 107

七、临床意义 107

（一）操作用具 107

（二）操作方法 107

四、操作技术 107

三、术前准备 107

第八章脾脏肿块细针穿刺活检 （沈理） 111

一、适应症 111

二、禁忌症 111

三、术前准备 111

四、操作技术 111

（一）操作用具 111

（二）操作方法 111

（三）注意事项 112

五、术后处理 112

六、并发症 112

七、临床意义 113

第九章胃肠肿块穿刺活检 （罗福成） 116

四、操作技术 117

三、术前准备 117

（一）操作用具 117

二、禁忌症 117

一、适应症 117

（二）操作方法 118

（三）注意事项 118

五、术后处理 120

六、并发症 120

七、临床意义 121

第十章腹膜后肿块穿刺活检 （罗福成） 123

一、适应症 123

三、术前准备 124

二、禁忌症 124

四、操作技术 125

（一）操作用具 125

（二）操作方法 125

（三）注意事项 125

五、术后处理 126

六、并发症 126

七、临床意义 126

第十一章腹部脓肿穿刺及置管引流 （罗福成、李秋生） 129

一、适应症 129

（二）操作方法 130

（一）操作用具 130

三、术前准备 130

二、禁忌症 130

四、操作技术 130

（三）注意事项 133

五、术后处理 135

六、并发症 135

七、临床意义 135

一、适应症 140

二、禁忌症 140

第一节肾脏肿块细针抽吸细胞学检查 140

第十二章肾脏 （王金锐） 140

三、术前准备 141

四、操作技术 141

（一）穿刺用具 141

（二）操作方法 141

（三）注意事项 143

五、术后处理 144

六、并发症 144

七、临床意义 144

（一）操作用具 146

三、术前准备 146

四、操作技术 146

一、适应症 146

第二节肾脏组织学活检 146

二、禁忌症 146

（二）操作方法 147

（三）注意事项 147

五、术后处理 148

六、并发症 148

七、临床意义 149

第三节肾囊肿穿刺造影及治疗 150

四、操作技术 151

（二）操作方法 151

（一）穿刺用具 151

一、适应症 151

三、术前准备 151

二、禁忌症 151

（三）注意事项 152

五、术后处理 152

六、并发症 152

七、临床意义 153

（一）穿刺用具 155

四、操作技术 155

（二）穿刺方法 155

一、适应症 155

二、禁忌症 155

第四节肾盂穿刺造影 155

三、术前准备 155

（三）注意事项 157

五、术后处理 157

六、并发症 157

七、临床意义 158

第五节肾穿刺置管及造口 160

四、操作技术 161

（一）操作用具 161

二、禁忌症 161

三、术前准备 161

一、适应症 161

（二）操作方法 162

（三）注意事项 164

五、术后处理 164

六、并发症 164

七、临床意义 165

四、操作技术 168

三、术前准备 168

（一）操作用具 168

一、适应症 168

第十三章 前列腺肿块穿刺活检 （王金锐） 168

二、禁忌症 168

（二）操作方法 169

（三）注意事项 171

五、术后处理 171

六、并发症 171

七、临床意义 171

第十四章女性盆腔 （严英榴） 174

第一节羊膜腔穿刺 174

一、适应症 174

（一）操作用具 175

（二）操作方法 175

二、禁忌症 175

四、操作技术 175

三、术前准备 175

（三）注意事项 176

五、术后处理 176

六、并发症 176

七、临床意义 176

三、术前准备 177

二、禁忌症 177

一、适应症 177

第二节 卵泡穿刺 177

四、操作技术 178

（一）操作用具 178

（二）操作方法 178

（三）注意事项 179

五、术后处理 180

六、并发症 180

七、临床意义 180

第三节盆腔肿块穿刺 180

四、操作技术 181

（二）操作方法 181

（一）操作用具 181

一、适应症 181

三、术前准备 181

二、禁忌症 181

（三）注意事项 182

五、术后处理 183

六、并发症 183

七、临床意义 183