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目 录 1

第一章痔瘘学发展史及发病概况 1

一、中国痔瘘学发展史 1

六、治疗 41 7

二、我国痔瘘的发病概况 8

第二章肛门直肠实用解剖与生理 15

一、祖国医学对肛门直肠解剖与生理的认识 15

二、肛门直肠的解剖 19

（一）肛门直肠的形态 19

（二）肛管 19

（三）齿状线 21

（四）肛直线 25

（五）直肠柱 25

（六）肛瓣 25

（八）肛腺 26

（七）肛隐窝 26

（九）肛乳头 28

（十）栉膜带 30

（十一）括约肌间沟 31

（十二）直肠瓣 32

（十三）肛门直肠部肌肉 33

（十四）肛管直肠周围间隙 44

（十五）肛门直肠部血管和淋巴 49

（十六）肛门直肠部神经 54

（十七）肛管直肠组织构造 58

三、肛门直肠的生理 59

（一）贮存和排出粪便 60

（二）分泌腺体，润滑粪便 61

（三）吸收少量水分 62

（一）麻醉前准备 63

（二）麻醉前用药 63

一、麻醉前准备和用药 63

第三章麻醉 63

二、局部麻醉 64

（一）目前常用的局部麻醉剂 64

（二）局部麻醉剂的毒性反应及其处理 65

（三）操作要点 66

三、长效麻醉剂 67

四、骶管阻滞麻醉（腰俞麻醉） 68

（二）穿刺方法 70

（一）骶裂孔的位置 70

五、蛛网膜下腔阻滞麻醉 72

（一）椎管的解剖 72

（二）适应症和禁忌症 74

（三）常用药物及剂量 75

（四）操作要点 75

（五）并发症及防治 76

（二）常用药物 78

（一）适应症和禁忌症 78

六、硬脊膜外腔阻滞麻醉 78

（三）穿刺要点 79

（四）给药方法 80

（五）并发症及处理 80

第四章肛门直肠病检查法 81

一、检查体位 81

二、检查方法 81

（一）视诊法 81

（二）指诊法 85

（三）内窥镜检查法 86

（四）X线检查法 93

（五）生化检查 95

（六）病理检查 95

（七）肛门直肠内压测定法 96

（三）作好术前准备 100

（二）合理安排饮食 100

五、诊断与鉴别诊断 100

（一）进行全面的全身和局部检查 100

一、手术前处理 100

第五章手术前后处理 100

（四）术前用药 101

（五）常用器械 101

二、手术后处理 103

（一）密切观察体温、脉搏、血压和呼吸 103

（二）创口观察 103

（三）饮食 104

（四）排粪 105

（五）坐浴 105

（六）换药 105

第六章痔疮 106

一、病名与源流 106

（一）中医病因说 107

二、病因 107

（二）西医病因说 110

三、分类 119

（一）外痔的形态和特征 121

（二）内痔的形态和特征 122

（三）混合痔的形态和特征 123

四、症状 125

（一）便血 126

（二）脱出 126

（三）瘙痒、流粘液 126

（四）肿痛 127

（五）贫血 127

五、诊断与鉴别诊断 127

（一）诊断 127

（二）鉴别诊断 129

六、治疗 131

（一）治疗原则 131

（二）保守疗法 133

（三）手术疗法 148

七、预防 210

第七章肛门直肠瘘 213

一、病名与源流 213

二、病因 214

（一）中医病因说 214

（二）西医病因说 215

（一）Millgan-Morgan 5类法 217

三、分类 218

（二）Go1igher 5类法 218

（三）Parks 4类法 219

（五）Marks 6类法 220

（四） Eisenhammer 3类5型法 220

（七）国内分类法 221

（六）隅越幸男4类10型法 221

四、症状 224

（一）流脓 225

（二）肛门湿痒 225

（三）疼痛 225

（四）全身症状 226

五、诊断与鉴别诊断 226

（一）诊断 226

（二）鉴别诊断 231

六、治疗 233

（一）治疗原则 233

（二）中医与中西医结合疗法 237

（三）西医疗法 256

（四）特殊肛瘘的治疗 271

七、预防 295

第八章肛门直肠周围脓肿 297

一、病名与源流 297

二、病因 298

（一）中医病因说 298

（二）西医病因说 298

（一）六类法 301

三、分类 301

（二）二类法 302

（三）Eisenhammer分类法 303

四、症状 304

（四）急慢性分类法 304

（一）诊断 305

五、诊断与鉴别诊断 305

六、治疗 307

（一）治疗原则 307

（二）保守疗法 307

（三）手术疗法 308

七、预防 315

第九章肛裂 318

一、病名 318

二、病因 318

（一）中医病因说 318

（二）西医病因说 319

三、分类 320

（一）二类法 322

（二）五类法 322

四、症状 323

（三）四类法 323

五、诊断与鉴别诊断 324

（一）诊断 324

（二）鉴别诊断 325

六、治疗 327

（一）治疗原则 327

（二）保守疗法 328

（三）手术疗法 330

七、预防 343

一、病名与源流 345

二、病因 345

第十章直肠脱垂 345

（一）不完全性直肠脱垂的病因 347

（二）完全性直肠脱垂的病因 348

三、分类 352

（一）Tuttle二型三度法 352

（二）Beahrs二型三度法 352

（三）Ripstein四期法 353

（五）我国的分类法 354

（四）荒川五型法 354

四、症状 355

五、诊断与鉴别诊断 356

（一）诊断 356

（二）鉴别诊断 357

六、治疗 358

（一）治疗原则 358

（二）保守疗法 359

（三）手术疗法 369

七、预防 382

一、病名 384

二、病因 384

（一）中医病因说 384

第十一章肛门瘙痒症 384

（二）西医病因说 385

三、分类 386

（一）原发性瘙痒 386

（一）诊断 387

（二）继发性瘙痒 387

四、症状 387

五、诊断与鉴别诊断 387

（二）鉴别诊断 388

六、治疗 390

（一）治疗原则 390

（二）保守疗法 390

（三）手术疗法 394

七、预防 395

第十二章肛门湿疹 397

二、病因 397

（一）中医病因说 397

一、病名 397

（二）西医病因说 398

三、分类 399

（一）急性湿疹 399

（二）亚急性湿疹 399

（三）慢性湿疹 399

四、症状 400

六、治疗 401

（一）治疗原则 401

（二）中医疗法 401

（三）西医疗法 402

七、预防 403

第十三章直肠息肉 404

一、病名 404

二、病因 405

（一）中医病因说 405

（二）西医病因说 405

三、分类 407

（一）组织学分类 407

（二）各型息肉的病理特征 408

四、症状 412

（一）便血 412

（四）其他症状 413

（三）手术疗法 413

（三）脱垂 413

（二）肠道刺激症状 413

五、诊断与鉴别诊断 414

（一）诊断 414

（二）鉴别诊断 416

（一）治疗原则 417

（二）保守疗法 417

一、概述 421

二、病因 421

第十四章肛管直肠癌 421

（一）慢性炎症刺激 422

（二）良性肿瘤恶变 422

（三）饮食因素 423

（五）免疫功能失常 424

（六）病毒感染 424

（四）遗传因素 424

三、病理及分类 425

（一）部位分布 425

（二）大体分型 426

（三）组织学分类 426

（四）分级 428

（五）转移途径 429

四、症状 430

（一）提高对直肠癌的警惕性 432

（二）一指三检查 432

五、诊断与鉴别诊断 432

（三）癌胚抗原［CEA］测定 434

（四）全身及其他方面的检查 435

（一）治疗原则 436

（二）手术疗法 436

六、治疗 436

（三）药物治疗 439

（四）放射治疗 440

七、预防 441

一、便秘 442

（一）病因 442

第十五章常见症状处理 442

（二）分类及症状 444

（三）合併症 446

（四）治疗 447

二、腹泻 450

（一）病因 451

（二）分类 455

（三）诊断与鉴别诊断 457

（四）治疗 460

三、大出血 462

（一）病因 462

（二）治疗 464

（三）预防 466

四、肛门直肠疼 467

（一）病因 467

（二）分类 468

（三）诊断与鉴别诊断 469

（四）治疗 470

五、排便失禁 473

（一）病因 473

（二）分类 474

（三）诊断与鉴别诊断 475

（四）治疗 476

六、肛门直肠狭窄 479

（一）病因 480

（二）分类 481

（三）诊断与鉴别诊断 481

（四）治疗 483

七、尿潴留 486

（一）病因 486

（五）狭窄的预防 486

（二）治疗 488

八、肛缘水肿 489

（一）病因 490

（二）防治 490

（一）病因 491

（二）防治 491

九、术后发热 491

十、伤口愈合缓慢 492

（一）病因 492

十一、肛管上皮缺损 493

（一）病因 493

（二）防治 493

（二）防治 494

附：方剂索引 498

（二）鉴别诊断 3066