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第一章 绪论 1

第一节 问题的提出 1

第二节 选题的意义与目的 4

第三节 主要概念界定 6

第四节 研究假设与研究内容 8

第五节 研究方法与技术路线 10

第二章 医疗保险谈判机制研究进展 12

第一节 医疗保险谈判机制框架要素确认 12

第二节 医疗保险谈判现有研究的主要方向 25

第三节 典型国家医疗保险谈判现状——以德国为例 30

第三章 医疗保险谈判机制研究的理论基础 39

第一节 谈判理论与医疗保险谈判 39

第二节 公共管理理论与医疗保险谈判 41

第三节 帕雷托最优与医疗保险谈判 43

第四节 契约论与医疗保险谈判（协议管理） 45

第四章 医疗保险谈判实践现状及影响因素分析 48

第一节 医疗保险费用过快上涨与医疗保险谈判 48

第二节 医疗服务提供方与医疗保险方力量对比 50

第三节 协议管理：医保谈判的初级阶段形式 53

第四节 市场集中度：医疗保险谈判的主要影响因素 58

第五节 现有医疗保险谈判机制发展分析（SWOT分析） 63

第五章 医疗保险机构谈判策略的博弈模型 76

第一节 博弈基本理论 76

第二节 医保谈判核心的博弈均衡——支付方式选择 78

第三节 现行两种医保谈判形式模型构建 82

第四节 未来医保谈判模型——非营利性医院医保交易设计 92

第六章 医疗保险谈判模式案例研究 99

第一节 案例研究1——镇江医保谈判历程 99

第二节 案例研究2——镇江、成都医保谈判机制政策对比 107

第三节 案例研究3——动态医保谈判：某县医院支付方式改变对医院行为的影响 112

第四节 案例研究4——某大型医院（明星医院）不启动医保谈判原因分析 122

第七章 医疗保险谈判实务规则 128

第一节医疗保险谈判机制构建的目标和原则 128

第二节 医疗保险谈判机制设计 131

第三节《构建医保谈判机制准则》概要 133

第四节 医保谈判机制定性论证——知情人深度访谈 139

第五节 医保谈判机制定量论证——认可程度论证 141

第八章 我国医疗保险谈判机制构建对策 147

第一节 系统层面对策 147

第二节 组织层面对策 150

第三节 个体层面对策 153

参考文献 155

附录1江苏省镇江市医疗保险谈判机制文件 162

附录2四川省成都市医疗保险谈判机制文件 167

后记 171