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第一章 病历书写与病历示范一、询问病史和注意事项 1

二、住院病历的书写 1

三、住院病历示范 6

四、入院记录 11

五、首次病程记录 13

六、主治医师查房记录 14

七、第三次住院病历 15

八、病程记录 17

九、请会诊记录 18

十、转科记录 19

十一、交班小结 20

十二、接班小结 21

十三、出院记录 22

十四、死亡记录 23

第二章 心电图图谱及图解 24

一、心电图图谱 24

二、心电图图解 46

（一）自R—R间期推算心率表，正常R—R间期的最高限度表 46

（二）心电图测量内容及步骤参考表 47

（三）正常心电图 48

（四）窦性心律不齐 48

（五）窦性心动过速 49

（六）窦性心动过缓 49

（七）左房肥大、左室高电压、左室负荷过重 50

（八）右房肥大、左房负荷过重、右室肥厚劳损 50

（九）窦性心动过速、左房负荷过重、右室肥厚劳损 51

（十）窦性心律不齐、左室肥厚劳损 51

（十一）完全性右束支传导阻滞 52

（十二）完全性左束支传导阻滞 52

（十三）一度房室传导阻滞 53

（十四）窦性心动过速、二度Ⅰ型房室传导阻滞 53

（十五）二度Ⅱ型房室传导阻滞 54

（十六）三度房室传导阻滞伴室性逸搏性心律 54

（十七）窦性心律不齐、三度房室传导阻滞伴房室交界性逸搏性心律 55

（十八）房性期前收缩呈二联律 55

（十九）房性期前收缩 56

（二十）窦性心动过缓、房性期前收缩未下传 56

（二十一）窦性心动过速、房性期前收缩、短阵性房性心动过速 57

（二十二）房室交界性期前收缩部分呈二联律 57

（二十三）房室交界性期前收缩伴室内差异性传导 58

（二十四）窦性心律不齐、房室交界性期前收缩 58

（二十五）房室交界性期前收缩伴室内差异性传导呈三联律 59

（二十六）室性期前收缩呈三联律 59

（二十七）一度房室传导阻滞、多源性室性期前收缩、短阵性室性心动过速部分伴传出阻滞 60

（二十八）窦性心律不齐、间位性室性期前收缩伴房室干扰 60

（二十九）室性期前收缩、短阵性室性心动过速 61

（三十）阵发性室上性心动过速 61

（三十一）阵发性房性心动过速 62

（三十二）阵发性房室交界性心动过速 62

（三十三）阵发性室性心动速、心室夺获 63

（三十四）心房纤颤伴房室交界性逸搏 63

（三十五）心房扑动 64

（三十六）心室扑动、心室颤动 64

（三十七）肢导低电压、急性广泛前壁、高侧壁心肌梗塞 65

（三十八）窦性心律不齐、急性下壁心肌梗塞 65

（三十九）窦性心律不齐、A型预激综合征 66

（四十）窦性心动过缓伴窦性心律不齐、B型预激综合征 66

第三章 病历分析 67

一、消化性溃疡、上消化道大出血伴早期失血性休克 67

二、肝硬化（失代偿期） 69

三、肠结核伴结核性腹膜炎 70

四、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全、心房纤颤、全心衰竭 72

五、冠心病，急性下壁、前壁心肌梗塞、左心衰竭 73

六、高血压病、高血压性心脏病，左心衰竭 75

七、急性原发性肺脓疡 76

八、支气管哮喘，哮喘持续状态、自发性气胸、Ⅰ型呼吸衰竭 78

九、慢性支气管炎急性加重期，慢性肺原性心脏病，心力衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒 80

十、缺铁性贫血 82

十一、原发性肾病综合征 84

十二、弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症 86

十三、闭合性腹外伤（肝、十二指肠破裂）、休克 87

十四、异位妊娠、失血性贫血、休克 88

十五、急性肾小球肾炎合并高血压脑病 90