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第一章 临床常见危急重症急救流程 1

第一节 休克急救流程 1

一、休克的急救流程 1

二、低血容量性休克急救流程 4

三、过敏性休克急救流程 5

四、感染性休克急救流程 7

五、心源性休克急救流程 9

六、神经源性休克急救流程 11

第二节 呼吸系统 13

一、急性呼吸衰竭急救流程 13

二、重症哮喘急救流程 16

三、急性肺水肿急救流程 18

四、大咯血急救流程 21

五、急性喉阻塞急救流程 23

第三节 循环系统 26

一、心跳骤停急救流程 26

二、急性心肌梗死急救流程 29

三、急性左心衰竭急救流程 32

四、心律失常急救流程 35

五、高血压急症急救流程 37

六、主动脉夹层急救流程 39

第四节 消化、泌尿系统 41

一、急性上消化道大出血急救流程 41

二、肝性脑病急救流程 44

三、急性肾功能衰竭急救流程 47

第五节 神经系统 51

一、昏迷急救流程 51

二、惊厥急救流程 53

三、癫痫持续状态急救流程 56

四、急性脑血管病急救流程 58

五、脑疝急救流程 62

第六节 内分泌系统、血液系统 65

一、低血糖危象急救流程 65

二、糖尿病酮症酸中毒急救流程 67

三、糖尿病高渗性非酮症昏迷急救流程 70

四、急性溶血急救流程 73

五、弥散性血管内凝血急救流程 75

第二章 患者紧急状态护理应急预案 79

一、患者突然发生猝死应急预案 79

二、患者突发病情变化应急预案 81

三、患者有自杀倾向应急预案 82

四、患者自杀后应急预案 83

五、患者坠床 跌倒应急预案 85

六、患者外出或外出不归应急预案 87

七、患者走失应急预案 88

八、药物过敏性休克应急预案 90

九、患者发生输液反应应急预案 92

十、患者发生输血反应应急预案 93

十一、患者发生静脉空气栓塞应急预案 95

十二、患者发生化疗药液外渗应急预案 96

十三、患者发生误吸应急预案 98

十四、患者发生躁动应急预案 100

十五、患者发生精神症状应急预案 101

十六、非传染病区发现传染患者应急预案 103

十七、传染病救治应急预案 105

十八、手术及各种创伤性检查应急预案 106

十九、吸痰过程中中心吸引装置出现故障应急预案 108

二十、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障应急预案 109

二十一、洗胃过程中洗胃机出现故障应急预案 110

二十二、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案 111

二十三、气管插管导管意外脱管应急预案 113

二十四、引流管脱落应急预案 114

二十五、患者自拔深静脉置管应急预案 116

二十六、患者自拔胃管应急预案 117

二十七、患者自拔尿管应急预案 118

二十八、胸腔闭式引流管意外脱管应急处理预案 118

第三章 意外事故紧急状态护理应急预案 120

一、抢救及特殊事件报告处理制度 120

二、突发批量患者应急预案 121

三、停水和突然停水应急预案 122

四、泛水应急预案 122

五、停电和突然停电应急预案 123

六、使用呼吸机过程中突遇断电应急预案 124

七、火灾应急预案 125

八、火灾紧急疏散患者应急预案 127

九、失窃应急预案 127

十、遭遇暴徒应急预案 128

十一、地震应急预案 128

十二、化学药剂泄露应急预案 129

十三、有毒气体泄露应急预案 130

十四、病房发生食物中毒应急预案 131

十五、医务人员针刺伤应急预案 131

十六、手术室发生意外事故应急预案 132

十七、供应室发生意外事故应急预案 134

十八、紧急封存患者病历及反应标本应急预案 136

十九、护理人员应急调配预案 138

二十、处理护理投诉及纠纷应急预案 140

第四章 护理工作关键环节工作流程 142

第一节 患者入院、出院、转科、转院服务流程 142

一、一般患者入院接待服务流程 142

二、急诊患者入院接待服务流程 144

三、一般患者转科护理服务流程 145

四、重危患者转科护理服务流程 146

五、接待重危患者转科护理服务流程 147

六、重危患者外出检查的护理流程 149

七、急救中心出诊接送患者服务流程 149

八、急诊科分诊护理（一般急救）流程 151

九、急诊科分诊护理（危重急救）流程 152

十、患者转院护理服务流程 153

十一、患者出院护理服务流程 154

第二节 患者交接服务流程 156

一、接手术患者至手术室护理服务流程 156

二、送手术患者回病房护理服务流程 157

三、接手术室患者入ICU服务流程 159

四、急诊科与病房患者交接服务流程 160

五、急诊科与手术室患者交接服务流程 161

六、急诊科与ICU患者交接服务流程 162

七、病区与导管室患者交接服务流程 163

八、病区与产房患者交接服务流程 164

第三节 输液、输血、导道护理服务流程 165

一、长期静脉输液服务流程 165

二、临时静脉输液服务流程 166

三、静脉输血服务流程 168

四、导管护理服务流程 172

五、深静脉导管相关血流感染监测流程 174

六、气管插管计划性拔管的护理流程 175

七、药品不良反应监控、报告流程 177

参考文献 180