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第一章 蛇的基本知识 1

第一节 蛇的分类、分布及生态习性 1

一、蛇的分类 1

二、蛇的分布 1

三、蛇的生态习性 2

第二节 中国主要毒蛇的形态习性 4

一、火毒（血循毒）类蛇 4

（一）五步蛇 4

（二）烙铁头蛇 4

（三）竹叶青蛇 5

（四）蝰蛇 5

（五）虎斑游蛇 6

二、风毒（神经毒）类蛇 6

（一）银环蛇 6

（二）金环蛇 7

（三）长吻海蛇 7

（四）青环海蛇 8

三、风火毒（混合毒）类蛇 8

（一）蝮蛇 8

（二）眼镜蛇 9

（三）眼镜王蛇 9

第三节 毒蛇与无毒蛇的形态区别 10

第四节 毒蛇的毒性及对机体的影响 11

一、蛇毒的理化性质 11

二、蛇毒的成分及其毒性作用 12

（一）神经毒类 12

（二）血循毒素 13

（三）酶类 16

三、蛇毒在人体内的两种扩散方式 17

（一）淋巴循环扩散 17

（二）血循环扩散 18

四、蛇毒对机体的作用 18

（一）局部作用 18

（二）全身作用 19

第二章 蛇伤的诊断与鉴别诊断 25

第一节 毒蛇咬伤的中西医结合评分标准 25

第二节 蛇伤的诊断 29

一、蛇伤诊断流程 29

二、常见毒蛇咬伤的诊断要点 32

第三节 毒蛇咬伤的鉴别诊断 37

一、有毒蛇与无毒蛇咬伤的鉴别 37

二、毒蛇与毒虫咬伤的鉴别 38

三、精神性虚脱与蛇伤中毒性休克及过敏性休克的鉴别 39

四、血循毒、神经毒及混合毒毒蛇咬伤的鉴别 40

第四节 中医对蛇伤的认识 41

一、风毒的毒理与病理 42

二、火毒的毒理与病理 43

三、风火毒的毒理及病理 45

四、酶 46

五、古训今释治蛇伤 46

第三章 蛇伤的急救与治疗 50

第一节 野外自救与互救 50

第二节 院内处置 54

一、局部处理 54

二、抢救常规 56

（一）抗蛇毒血清的应用 56

（二）抗生素的应用 58

（三）维持水、电解质平衡 61

（四）通利泄毒 61

（五）创面的处置与修复 64

第三节 蛇伤早期危重并发症的救治 69

一、休克的抢救 69

（一）注射抗蛇毒血清 72

（二）改善血液循环 72

（三）纠正酸中毒 75

（四）应用血管活性药物 76

（五）肾上腺皮质激素的应用 78

（六）纳酪酮的应用 78

（七）改善心泵功能 79

（八）其他抗休克药物 80

（九）保持充足的供氧 81

（十）其他治疗 82

（十一）防治并发病 82

二、急性呼吸衰竭的抢救 83

三、急性肾衰竭的抢救 85

四、急性心力衰竭的抢救 92

五、弥散性血管内凝血的抢救 98

（一）抗蛇毒治疗 102

（二）改善微循环 103

（三）纠正凝血异常 105

（四）支持疗法 110

（五）肾上腺皮质激素的治疗 111

（六）抗生素的选用 112

（七）保护肾功能 112

（八）纠正酸中毒 112

六、多脏器功能障碍综合征的抢救 112

（一）动态观察病情，及时处理并发症 117

（二）改善心功能，防治心力衰竭 117

（三）防治肺的病变，保护肺的呼吸功能 118

（四）保护肾血流，防治肾衰竭 118

（五）清理肠道，减少内毒素 119

（六）保护脑细胞，防治脑水肿 119

（七）控制感染，预防菌毒血症 124

（八）内毒素拮抗药的使用 126

（九）营养支持，提高抗病能力 126

（十）保护肝功能，促进蛇毒降解 127

（十一）保护胰腺功能，防治高血糖 128

第四节 中医证治 129

一、病因分型证治 129

（一）风毒型证治 130

（二）火毒型证治 131

（三）风火毒型证治 132

二、病机分型证治 134

（一）火毒挟湿型 134

（二）阴虚毒盛型 135

（三）蛇毒内陷型 135

三、变证证治 137

（一）血热妄行 137

（二）瘀阻水道 138

（三）心气不足 138

（四）脾不统血 138

（五）肾阳虚衰 139

（六）经脉瘀滞 139

四、证治加减 140

（一）辨证加减 140

（二）对症加减 140

五、临证治疗常用药 140

第五节 蛇伤常用中草药验方秘方 141

一、蛇伤常用中草药 141

（一）以数字为首的蛇伤常用中草药（35种） 142

（二）以十二地支（属相）为首命名的蛇伤中草药（21种） 167

（三）以畜禽名为首命名的蛇伤中草药（5种） 181

（四）以百家姓为首命名的蛇伤中草药（14种） 185

（五）以五色为首命名的蛇伤中草药（3种） 190

（六）以五味为首命名的蛇伤中草药（3种） 193

（七）以中医五行为首命名的蛇伤中草药（5种） 195

（八）其他蛇伤中草药（10种） 199

二、验方 206

三、民间秘方 207

第四章 蛇伤典型病例 209

一、五步蛇咬伤病例 209

二、蝮蛇咬伤病例 212

三、眼镜蛇咬伤病例 213

四、银环蛇咬伤病例 215

五、竹叶青蛇咬伤病例 216

六、烙铁头蛇咬伤病例 217

第五章 蛇伤护理 219

第一节 蛇伤的常规护理 219

第二节 重症病人的护理 220

第三节 康复期护理 221

第六章 防范蛇伤要点 223

第一节 掌握蛇的习性与活动规律 223

第二节 做好出行防护 224

第三节 掌握自救知识 225

附录 227

一、常见毒蛇咬伤的主要症状一览表 227

二、蛇伤救治经验选编 229