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第1章 肝脏和胆道的外科解剖 1

第一节 肝脏 1

一、肝脏的大小、位置与表面解剖 1

二、肝脏的毗邻 2

三、肝脏的韧带及其与膈下区间隙的关系 2

四、肝脏的分叶和分段 3

五、肝脏的血管 3

六、肝门和肝蒂 5

七、肝脏的淋巴引流 8

八、肝脏的生理功能 9

第二节 胆道 9

一、肝胆管 9

二、肝总管 10

三、胆囊管 11

四、Calot三角 11

五、胆囊 12

六、胆总管 13

七、胆道的血液供应 15

八、胆道的淋巴引流 15

九、胆汁的储存和排出 15

第2章 肝胆外科围手术期处理 17

第一节 概述 17

一、术前准备 17

二、术前治疗 18

三、术后监测 21

四、常规治疗 22

五、术后早期反应的处理 23

第二节 肝胆外科围手术期的特殊治疗 24

一、营养支持 24

二、抗感染治疗 28

三、保肝治疗 32

四、液体治疗 32

第3章 小儿肝脏与胆道外科手术 35

第一节 经腹腔镜治疗胆道闭锁术 35

一、诊断 35

二、治疗 35

三、手术适应证与禁忌证 35

四、手术要点 36

五、手术创新点及难点 38

六、风险提示及意外处理 39

第二节 门静脉高压的手术治疗 40

一、诊断 40

二、治疗 40

三、肠系膜上静脉-肝门静脉左主支分流术 40

四、远端脾静脉-肾静脉分流术 43

第三节 小儿肝脏肿瘤的手术 44

一、诊断 44

二、小儿肝脏切除后增生特点 45

三、手术适应证 45

四、手术禁忌证 45

五、手术要点 46

六、风险提示及意外处理 47

七、术后并发症的预防与处理 48

第四节 经腹腔镜胆总管囊肿根治术 49

一、诊断 49

二、治疗 49

三、手术适应证与禁忌证 49

四、手术要点 50

五、手术创新点及难点 51

六、风险提示及意外处理 52

第4章 小儿肝移植 55

一、移植肝重量的计算 55

二、手术适应证与禁忌证 56

三、小儿肝移植供肝切取的手术术式 57

四、免疫抑制药的应用 64

五、手术后并发症的预防及处理 65

第5章 胆囊手术 72

一、胆囊结石病与手术创新 72

二、胆囊切除术后并发症与处理 74

第6章 肝胆系统良性肿瘤手术 80

第一节 肝脏良性肿瘤及瘤样病变 80

一、肝血管瘤 80

二、肝腺瘤 85

三、肝脏局灶性结节性增生 87

四、肝脏其他良性肿瘤 88

五、肝脏良性肿瘤的手术治疗 90

第二节 胆道良性肿瘤 93

一、胆囊良性肿瘤 93

二、胆管良性肿瘤 95

第7章 手术中胆道损伤的处理 98

一、肝外胆管的解剖 98

二、手术中胆道损伤的概况 100

三、手术中胆管损伤的处理 101

第8章 肝叶切除治疗肝脏占位性病变 115

第一节 概述 115

一、肝叶切除的适应证 115

二、肝脏切除手术的发展史 117

三、规则性肝脏切除手术的命名 118

四、肝脏切除手术前的准备和麻醉相关问题 118

五、肝叶切除手术的切口选择 119

六、肝叶切除手术中的血管阻断技术 120

七、肝实质离断方法 122

八、手术中止血措施 123

第二节 手术步骤与技巧 123

一、尾状叶切除术 123

二、Ⅱ肝段切除术 124

三、Ⅲ肝段切除术 125

四、肝左外叶切除术 125

五、Ⅳ肝段切除术 125

六、左半肝切除术 126

七、Ⅴ肝段切除术 126

八、Ⅷ肝段切除术 127

九、Ⅵ肝段切除术 127

十、Ⅶ肝段切除术 128

十一、右前叶切除术 128

十二、右后叶切除术 128

十三、其他肝叶切除术 128

十四、肝叶切除手术后处理 129

第9章 离体和半离体肝脏切除术 131

一、体外肝脏手术的概念 131

二、手术适应证和禁忌证 133

三、手术操作过程 134

四、术后并发症 138

五、总结 138

第10章 高位胆管癌手术 139

一、概述 139

二、肝门部胆管癌的术前影像学检查及术前可切除性的评估 139

三、肝门部胆管癌的分期 140

四、大范围肝切除术前肝功能评估及相应的安全对策 141

五、术前门静脉栓塞 142

六、术前胆道引流 146

七、与肝门部胆管癌根治术有关的肝门部手术解剖要点 147

八、肝门胆管癌根治性切除方法与技巧 150

九、肝移植治疗肝门胆管癌方法与技巧 157

十、肝门胆管癌的姑息性胆道引流方法与技巧 158

第11章 胰十二指肠切除术 162

一、术前准备 162

二、标准胰十二指肠切除术 163

三、保留幽门的胰十二指肠切除术 170

四、胰十二指肠切除术中应注意的几个问题 172

五、胰十二指肠切除术后并发症的防治 173

第12章 胰尾切除术 177

一、概述 177

二、标准胰尾切除术 178

三、联合血管切除的胰尾切除术 182

四、保留脾脏的胰尾切除术 186

五、联合左上腹脏器的胰尾切除术 187

六、术后处理 187

七、并发症 187

第13章 脾脏手术 190

一、脾切除的适应证 190

二、脾脏手术技巧 198

三、脾脏术后的早期并发症 202

四、脾脏术后的后期并发症 204

第14章 腹腔镜肝切除术 208

一、历史及现状 208

二、腹腔镜肝切除的分类 208

三、腹腔镜肝切除术的可行性及适应证 209

四、腹腔镜下用于离断肝脏的器械 209

五、手术具体操作情况 211

六、主要并发症及其防治要点 212

七、卫生经济学分析 213

八、腹腔镜肝切除对机体免疫和代谢的影响 213

九、现存的问题及展望 214

第15章 门静脉高压症手术 217

第一节 概述 217

一、肝门静脉系统的解剖 217

二、门静脉高压症手术的演变及趋势 218

三、门静脉高压症外科治疗的原则 219

四、术前准备与评价 220

五、术后处理 221

六、手术并发症的处理与预防 221

第二节 门奇断流术 224

一、贲门周围血管离断术 224

二、联合断流术 226

第三节 肝门-体静脉分流术 227

一、门腔分流术 228

二、肠系膜上静脉-下腔静脉分流术 229

三、近端脾肾分流术 230

四、远端脾肾分流术 230

第四节 分断流联合手术 231

一、手术种类 231

二、术前准备 231

三、体位与切口 232

四、手术步骤 232

第16章 原位肝移植手术 233

一、供受体选择、手术适应证和禁忌证 233

二、手术技术 235

三、手术相关并发症及其处理 241

第17章 活体肝脏移植术 246

一、供者的术前评估 246

二、供者手术 250

三、受体手术 254

四、活体肝移植的特殊并发症及防治 256