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第一部分 基础研究 1

第一章 膝骨关节炎的流行病学 3

一、骨关节炎的历史回顾 3

二、定义和术语 3

三、发病率 9

四、流行情况 9

五、诱发骨关节炎的致病因素 9

六、骨关节炎的病情进展 16

七、骨关节炎疼痛和病废的危险因素 17

第二章 骨关节炎的关节器官 26

一、关节的分类 26

二、胚胎学 27

三、滑膜 28

四、关节软骨 32

五、滑液 37

六、其他关节结构 40

七、血液和淋巴 40

八、神经 41

九、小结 41

第三章 膝骨关节炎的病理学 46

一、正常关节解剖的显微解剖学 46

二、关于骨关节炎病理性损害的现代假说 46

三、小结 55

第四章 膝骨关节炎关节功能的生物力学 62

一、韧带 63

二、韧带损伤 70

三、半月板 75

四、结论 79

第五章 膝骨关节炎的动物实验模型 89

一、诱发模型 89

二、自由模型 91

第六章 膝骨关节炎的发病机理 92

一、细胞凋亡学说 92

二、细胞因子学说 100

三、酶学说 109

四、自由基学说 122

五、激素学说 141

六、负荷传导紊乱学说 142

七、骨内高压学说 143

八、遗传免疫学说 143

第二部分 临床诊断 163

第一章 骨关节炎的临床表现 165

一、临床表现 165

二、关节炎的病史采集 170

三、骨关节炎的体格检查 172

四、临床特点 176

五、鉴别诊断 177

第二章 骨关节炎的影像学诊断 179

一、概述 179

二、放射－病理相关性 179

三、退行性膝关节病 182

四、影像学改变的定量 184

五、关节病的影像学检查方法及其临床用途 184

六、关节病的基本影像学征象 186

七、关节病变的读片方法 188

八、小结 190

第三章 骨关节炎的实验室检查 193

一、血液检查 193

二、尿液检查 196

三、滑液检查 197

四、滑膜组织学检查 204

五、骨与关节扫描 207

六、关节镜检查 208

七、骨内研究 215

第四章 骨关节炎的无创标记物 223

一、代谢标记物的定义 233

二、体液标记物量化免疫测定法的发展与应用 225

三、用做分析的体液选择 225

四、软骨代谢变化的标记物 277

五、体现滑膜代谢变化的标记物 229

六、体现骨代谢变化的标记物 229

七、影响标记物水平的多种因素和过程 230

八、体液标记物对骨关节炎的潜在用途 232

第三部分 临床治疗 241

第一章 基本诊疗计划 243

一、治疗目的 243

二、骨关节炎发病过程中的疼痛 245

三、物理检查 247

四、预防性治疗 247

五、骨关节炎的物理治疗 248

六、患者教育 249

七、骨关节炎患者的抑郁症和心理健康 250

八、社会支持 250

九、骨关节炎的有效治疗 250

第二章 药物治疗 254

一、单纯性止痛药 254

二、表面用镇痛药 255

三、非类固醇类抗炎药 256

四、曲马多 268

五、阿片类止痛剂 268

六、黏性补充或透明质酸的替代疗法 269

七、关节内给药的糖皮质激素 269

八、骨关节炎缓解药物 269

九、营养性和其他研究中的药物 269

十、概括和指导 270

第三章 关节内治疗 279

一、关节内应用类固醇治疗骨关节炎 279

二、原则 279

三、适应症 280

四、临床效果 281

五、禁忌症和并发症 281

六、可供选择的药物剂型 283

七、剂量和给药方式 284

八、注射部位的准备 285

九、注射技术 285

十、非类固醇类关节内治疗药物 287

第四章 骨关节炎非手术治疗的研究进展 294

一、对治疗OA症状的研究 295

二、对骨关节炎的结构和疾病改善治疗 299

三、结论 301

第五章 骨关节炎的手术策略 306

一、总则、适应证及结果 306

二、手术种类 307

三、结论 310

第六章 膝关节炎的治疗 314

一、膝关节的骨关节炎 314

二、髌股关节紊乱 331

三、小结 336

第七章 关节炎的康复治疗 341

一、骨关节炎及其影响 344

二、康复 344

三、康复中病人的评价 345

四、康复治疗 346

五、具体的教育领域 358

六、膝关节骨关节炎的具体康复问题 360