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第一部分 诊断的基本功 1

一、怎样收集病史 1

（一）接诊的注意事项 1

（二）收集病史的难度 2

（三）主诉 4

（四）现病史 4

（五）过去病史 8

（六）个人史和家庭病史 9

（七）特殊情况举例 14

二、怎样查体 15

（一）查体的手段和目的 15

（二）查体的注意事项 17

（三）生命体征 19

（四）一般情况 23

（五）皮肤 27

（六）表浅淋巴结 29

（七）头部 30

（八）颈部 34

（九）胸部 36

附：乳房检查 39

（十）心血管 39

（十一）腹部 49

（十二）腰背部 57

（十三）四肢 58

（十四）肛门、外生殖器 60

（十五）神经系统 61

（十六）步态 65

三、切实掌握“四诊”技术 68

四、诊断参考资料 77

（一）急性发热的鉴别诊断（根据伴随症状体征） 77

（二）急性出疹性传染病的潜伏期与皮疹出现期 78

（三）小儿常见出疹性疾病鉴别 78

（四）评价肥胖的客观标准 78

（五）高血压诊断标准 78

（六）糖尿病的诊断 82

附：“苏木杰现象”和“黎明现象” 84

（七）偏头痛、丛集性头痛、三叉神经痛的鉴别 85

（八）几种常见眩晕疾病的鉴别 86

（九）急性昏迷的鉴别诊断 88

（十）呼吸困难疾病的分类 89

（十一）支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别 90

（十二）呼吸衰竭的分类 90

（十三）腹痛部位与疾病的关系 91

（十四）黄疸的鉴别诊断 92

（十五）尿色异常的生理／病理情况 92

（十六）急性肾炎与慢性肾炎急性发作的鉴别 93

（十七）儿童不同年龄的身高体重 94

（十八）先天性心脏病诊断及鉴别诊断 96

五、心电图基本知识 97

六、看懂化验单 123

（一）常规检验 124

（二）临床化学检验 127

七、常见的电解质失衡 139

（一）低钠血症 139

（二）高钠血症 140

（三）低钾血症 141

（四）高钾血症 142

（五）低钙血症 143

（六）高钙血症 144

八、怎样分析信息 145

九、病历（健康档案）书写 154

十、其他注意事项 158

（一）导致误诊的原因 158

（二）诊治不当举例 163

（三）合理解释各种检查结果 171

（四）联系解剖学知识思考 177

（五）实事求是评估心理性病因 188

（六）人文因素对疾病的影响 192

（七）在工作中体现人文关怀 199

（八）怎样看待高新检查手段 210

第二部分 常见症状体征（基本知识和病例举例） 218

一、发热 218

附：白血病的临床表现 226

二、皮疹 230

三、淋巴结肿大 239

（一）急性感染 240

（二）慢性感染 242

（三）肿瘤 242

附：恶性淋巴瘤 244

（四）其他疾病 245

四、头痛 247

（一）颅内感染性疾病（脑炎、脑膜炎、中毒性脑病） 249

（二）颅内血管疾病 252

（三）颅内占位性疾病（脑肿瘤） 256

（四）颅脑损伤性疾病 257

（五）偏头痛及其他血管性头痛（包括丛集性头痛、三叉神经痛） 258

（六）全身性疾病引起的头痛 258

附：三叉神经痛 261

五、头晕（眩晕） 261

附：晕厥 267

六、瘫痪 268

七、不随意运动 275

八、昏迷 280

九、慢性咳嗽 285

（一）慢性咽喉疾病 286

（二）慢性支气管疾病 286

（三）慢性肺部疾病 288

附：咯血 294

十、呼吸困难 295

十一、胸闷胸痛 302

附：心绞痛 314

十二、心悸 317

十三、心脏杂音 324

附：血管杂音 332

附：小儿常见先天性心脏病 333

（一）房间隔缺损 333

（二）室间隔缺损 334

（三）动脉导管未闭 334

（四）法洛四联症 335

十四、腹痛 336

十五、腹泻 353

附：便秘 358

十六、呕血及黑粪 358

十七、黄疸 361

十八、肝脾大 367

十九、腰背痛 369

二十、四肢痛 375

（一）神经系统疾病 375

（二）周围血管、淋巴管疾病 376

（三）关节及关节周围疾病 378

（四）骨疾病 378

（五）四肢肌肉疾病 379

（六）软组织疾病 380

二十一、关节痛 381

二十二、贫血 388

附：蚕豆病 392

附：失血 394

二十三、尿异常 396

（一）排尿异常 396

（二）尿色异常 400

附：季姆尼斯基（Zimniski）试验 409

二十四、水肿 410

（一）全身性水肿 410

（二）局部性水肿 416

编后语 421