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绪论 1

一、循证医学的概念 1

二、循证医学诞生与发展的背景 1

三、循证医学与传统模式的区别 4

四、循证医学的主要内容 4

五、循证医学的局限性 8

第一章 循环系统疾病 9

第一节 充血性心力衰竭 9

一、收缩性心力衰竭 9

(一)机制 9

(二)诊断 11

(三)药物治疗 12

二、舒张性心力衰竭 18

(一)机制 18

(二)诊断 19

(三)药物治疗 19

第二节 心房颤动 30

(一)心室率的控制 30

(二)恢复窦性心律 31

(三)窦性心律的维持 32

(四)栓塞的预防 33

(一)药物治疗 36

第三节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 36

一、心肌梗死的常规药物治疗 36

(二)戒烟 42

(三)建议 42

二、急性心肌梗死的溶栓疗法 43

(一)AMI的病理生理 43

(二)溶栓治疗的标准 44

(三)AMI溶栓治疗临床试验 45

(四)小结 50

(一)PTCA治疗慢性稳定性心绞痛的观察研究 51

(二)PTCA与药物治疗的对比 51

三、经皮穿刺冠状动脉腔内成形术 51

(三)PTCA与架桥术(CABG)的比较 52

四、不稳定型心绞痛 53

(一)分类和分级 53

(二)发生机制 54

(三)预后 55

(四)急症药物治疗 56

(五)不稳定心绞痛的进一步处理 61

(六)不稳定型心绞痛的血运重建治疗 62

(七)总结 63

(一)概述 67

第四节 高血压 67

一、轻中度高血压 67

(二)药物治疗 69

二、老年高血压 81

(一)临床试验 81

(二)小结 84

三、高血压危象 84

(一)高血压急症的治疗 84

(二)高血压次急症的治疗 85

(三)特殊类型高血压的治疗 87

(二)药物治疗 91

第五节 异常脂蛋白血症 91

(一)异常脂蛋白血症的分类 91

第二章 呼吸系统疾病 102

第一节 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 102

(一)概述 102

(二)流行病学 102

(三)COPD急性发作的病因学 102

(四)COPD的临床表现及诊断 105

(五)COPD急性发作的治疗 106

(六)COPD的并发症 108

(七)预后因素 109

(九)小结 110

(八)其他 110

第二节 急性哮喘的治疗 112

(一)概述 112

(二)流行病学和经济学 113

(三)发病机制 113

(四)临床诊断与评价 113

(五)急性发作的治疗 114

(六)初始治疗和出院后复发因素的估计 119

(七)小结 120

(二)流行病学 122

第三节 社区获得性肺炎 122

(一)概述 122

(三)病因及发病机制 123

(四)临床表现 124

(五)诊断 124

(六)治疗 126

(七)预后 129

(八)预防 129

(九)小结 130

(一)概念 132

(二)流行病学 132

第四节 院内感染性肺炎 132

(三)发病机制 133

(四)危险因素 134

(五)病原学 134

(六)临床表现 135

(七)诊断 136

(八)治疗 139

(九)预后 141

(十)预防 142

(十一)小结 142

一、静脉曲张性出血 147

(一)一级预防 147

第三章 消化系统疾病 147

第一节 急性上消化道出血 147

(二)急诊治疗 151

(三)二级预防 160

二、非静脉曲张性出血 167

(一)诊断 167

(二)治疗 168

第二节 原发性细菌性腹膜炎 173

(一)概述 173

(三)诊断 175

(二)危险因素 175

(四)经验性抗生素治疗 177

(五)预测因素 177

(六)预防 178

(七)总结 179

第三节 急性胰腺炎 180

(一)概况 180

(二)病因 180

(三)诊断 181

(四)预后 182

(五)治疗 184

(六)合并症的处理 186

(七)总结 187

第四章 肾脏及代谢性疾病 190

第一节 急性肾功能衰竭 190

(一)处理 190

(二)诊断和原发病的处理 196

(二)治疗 197

第二节 高钙血症 199

(一)甲状旁腺机能亢进的治疗 199

(二)急性高钙血症的药物治疗 200

(三)总结 202

(一)生理学 203

第三节 低钠血症 203

(二)诊断方法 204

(三)临床表现 205

(四)处理 206

(五)总结 207

第四节 糖尿病酮症酸中毒 209

(一)发病和死亡情况 209

(二)临床表现 209

(三)治疗 211

(四)并发症 216

(五)总结 217

一、概述 219

(一)脑血管意外的类型 219

第五章 神经系统疾病 219

第一节 缺血性脑卒中与短暂性脑缺血发作 219

(二)卒中的危险因素 220

二、急性期治疗 222

(一)抗血小板制剂及肝素 222

(二)溶栓疗法 224

(三)血压控制 224

(四)尼莫地平 224

(五)总结 225

(二)高血压病 226

三、预防 226

(一)无症状健康人群 226

(三)慢性稳定型心绞痛 227

(四)急性心肌梗死 228

(五)扩张型心肌病 229

(六)异常脂蛋白血症 229

(七)心房纤颤 230

(八)瓣膜修补术后 231

(九)颈动脉狭窄 233

(十)其它类型脑卒中的二级预防 235

(十一)总结 237

第二节 晕厥 241

(一)病因 241

(二)治疗 241

(三)预后 241

(四)总结 241

第三节 急性脑膜炎 242

(一)流行病学 242

(二)临床表现 243

(三)治疗 244

(四)总结 246