肝门部和肝内胆管癌的综合治疗pdf电子书版本下载

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第一部分：肝门部胆管癌胆管癌的报告：病理方面 3

定义 3

临床资料 4

术中会诊 5

大体标本的检查 6

无瘤肝组织的病理发现 10

淋巴结（位置、数目） 10

冰冻组织（分子水平的研究） 11

显微镜镜检 11

其他病理发现（如果存在） 13

免疫组织化学 14

诊断 16

超声（内镜、腔内、经腹） 16

计算机断层扫描（CT） 19

磁共振成像 20

正电子发射断层扫描（PET） 21

直接胆道造影（ERCP和PTC） 22

胆道镜（经口、经皮穿刺） 23

血管造影术 24

术前评估 27

胆道受累的评估（纵向程度） 27

评价肿瘤的横向程度：血管受侵、肝实质受侵和肝叶萎缩 31

术前评估肿瘤切除的可能性（T） 34

淋巴结评估（N） 34

转移的评估（M） 35

结论 35

腹腔镜在术前分期中的作用 40

技术方法 40

结果 41

腹腔镜超声 42

结论 43

术前的肝功能评估 45

术前胆道引流 52

术前胆管引流：赞同的理由 53

术前胆管引流：反对的理由 54

结论 57

术前门静脉栓塞 62

PVE的病理生理学 62

适应证 64

禁忌证 64

技术方法 65

结果 66

PVE后的病程和手术切除的时机 67

结论 67

影响预后的因素 70

大体分型 70

显微镜下分型 71

分子生物学的预后因素 71

T分期 73

N分期 76

M分期 78

UICC/AJCC的TNM分期的预后意义 78

分期系统 82

Bismuth-Corlette分型 82

第六版UICC/AJCC的TNM分期系统 83

第五版和第六版UICC/AJCC的TNM分期对比 85

JSBS分期系统 86

早期癌 91

Gazzaniga分期系统 92

MSKCC（Memorial Sloan-Kettering Cancer Center）分期 93

结论 94

肝门部的外科解剖 97

胆管分支的解剖 98

门静脉分支的解剖 102

肝动脉分支的解剖 102

尾状叶的外科解剖 104

外科治疗 108

一般原则 108

切除可能性的评估 110

转移性疾病 115

手术切除指征 116

单独肝外胆管切除术 116

单独尾状叶（S1）切除术 118

中央肝切除术 118

扩大右肝切除术 119

扩大左肝切除术 120

手术技巧 123

患者体位 123

切口 123

术中探查 123

肝蒂的解剖及淋巴结清扫术 124

单独胆管切除术 125

单独尾状叶切除术（S1） 126

联合尾状叶切除的右半肝切除术（S4a,S5,S6,S7,S8+S1） 127

联合尾状叶切除的右三叶切除术（S4,S5,S6,S7,S8+S1） 129

联合尾状叶切除的左半肝切除术（S2,S3,S4+S1） 132

联合尾状叶切除的左三叶切除术（S2,S3,S4,S5,S8+S1） 133

中央（保留）肝切除术 135

联合门静脉切除及重建的肝切除术 137

联合肝动脉切除及重建的肝切除术 142

肝胰十二指肠切除术（HPD） 142

胆管吻合 143

手术效果 146

并发症发生率和死亡率 146

远期效果 150

复发 152

肝移植的价值 156

指征和效果 156

联合移植 158

移植后的辅助和新辅助治疗 159

结论 160

辅助和新辅助疗法 162

化疗 162

放射治疗 163

化学放射治疗 164

新辅助治疗 164

结论 165

姑息治疗 167

减轻黄疸（减黄） 167

化疗、放疗和光动力疗法 172

第二部分：肝内胆管细胞癌诊断 181

超声 181

计算机断层扫描（CT） 181

磁共振成像 184

血管造影术 185

预后的影响因素 187

大体类型 187

T分期 189

N分期 190

显微镜下形态 193

分期分型 197

按照UICC/AJCC的TNM分期 197

按照LCSGJ的TNM分期 200

结论 204

外科治疗 207

切除可能性的术中评估 207

手术切除指征 208

手术切除的类型 208

淋巴结清扫的指征 212

肝外转移 213

外科治疗效果 216

并发症和死亡率 216

长期生存 217

复发 220

肝移植的作用 224

辅助和姑息治疗 228

辅助治疗 228

姑息治疗 230

中英文主题词对照 234