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第一章 呼吸困难 2

第一节 诊疗攻略 2

【病史篇】 2

一、总论 2

（一）现病史采集要点 2

（二）既往病史采集要点 3

二、常见引起呼吸困难的疾病 4

【检查篇】 6

一、体征检查 6

（一）心脏查体 6

（二）常见引起呼吸困难疾病的体征 8

二、辅助检查 10

【诊断篇】 15

一、支气管哮喘 15

二、慢性阻塞性肺气肿 16

三、肺源性心脏病 16

四、呼吸衰竭 17

五、急性呼吸窘迫综合征 17

六、胸腔积液 17

七、二尖瓣狭窄 18

八、扩张型心肌病 18

【治疗篇】 19

一、总论 19

二、常见引起呼吸困难疾病的治疗 19

（一）支气管哮喘 19

（二）慢性阻塞性肺气肿 20

（三）肺源性心脏病 21

（四）呼吸衰竭 21

（五）急性呼吸窘迫综合征 22

（六）胸腔积液 23

（七）二尖瓣狭窄 23

（八）扩张型心肌病 24

第二节 病例讨论 24

【病例】 24

第三节 闯关训练 26

【病例1】 26

【病例2】 28

第四节 临床试刃 31

实习要求（一） 31

【病例1】 31

【病例2】 32

实习要求（二） 32

【病种1】 32

【病种2】 33

第二章 恶心呕吐 35

第一节 诊疗攻略 35

【病史篇】 35

一、总论 35

（一）现病史采集要点 35

（二）其他疾病史采集要点 36

二、常见引起恶心呕吐的疾病 36

【检查篇】 39

一、体征检查 39

（一）腹部叩诊 39

（二）常见疾病的体征 40

二、辅助检查 42

【诊断篇】 45

一、胃炎 45

（一）急性胃炎 45

（二）慢性胃炎 45

二、消化性溃疡 45

三、急性胰腺炎 45

四、肝硬化 45

五、急性肠梗阻 46

六、急性阑尾炎 46

七、慢性肾衰竭 46

八、脑出血 46

【治疗篇】 47

一、胃炎 47

（一）急性胃炎 47

（二）慢性胃炎 47

二、消化性溃疡 47

三、急性胰腺炎 48

四、肝硬化 48

五、急性肠梗阻 48

六、急性阑尾炎 48

七、慢性肾衰竭 49

八、脑出血 49

第二节 病例讨论 49

【病例1】 49

【病例2】 51

第三节 闯关训练 53

【病例】 53

第四节 临床试刃 55

实习要求（一） 55

【病例1】 55

【病例2】 56

实习要求（二） 57

【病种1】 57

【病种2】 58

第三章 咯血 60

第一节 诊疗攻略 60

【病史篇】 60

一、总论 60

二、常见引起咯血的疾病 61

【检查篇】 63

一、体征检查 63

（一）胸部查体 64

（二）常见疾病的体征 65

二、辅助检查 67

【诊断篇】 69

一、支气管扩张 69

二、肺结核 70

三、原发性支气管肺癌 71

四、肺脓肿 71

五、二尖瓣狭窄 72

【治疗篇】 73

一、总论 73

二、常见引起咯血疾病的治疗 73

（一）支气管扩张 73

（二）肺结核 74

（三）原发性支气管肺癌 75

（四）肺脓肿 75

（五）二尖瓣狭窄 76

第二节 病例讨论 77

【病例】 77

第三节 闯关训练 79

【病例】 79

第四节 临床试刃 82

实习要求（一） 82

【病例1】 82

【病例2】 82

实习要求（二） 83

【病种1】 83

【病种2】 84

第四章 腹痛 85

第一节 诊疗攻略 85

【病史篇】 85

一、总论 85

（一）现病史采集要点 85

（二）相关病史要点 86

二、常见引起腹痛的疾病 87

【检查篇】 89

一、体征检查 89

（一）腹部视诊 89

（二）常见疾病的体征 90

二、辅助检查 92

【诊断篇】 94

一、急性阑尾炎 94

二、急性胃炎 95

三、慢性胃炎 95

四、消化性溃疡 95

五、急性胰腺炎 95

六、急性肠梗阻 95

七、溃疡性结肠炎 96

八、结肠癌 96

【治疗篇】 97

一、急性阑尾炎 97

二、急性胃炎 97

三、慢性胃炎 97

四、消化性溃疡 98

五、急性胰腺炎 98

六、急性肠梗阻 99

七、溃疡性结肠炎 99

八、结肠癌 99

第二节 病例讨论 99

一、急性腹痛 99

【病例1】 99

【病例2】 102

二、慢性腹痛 104

【病例1】 104

【病例2】 105

第三节 闯关训练 106

一、急性腹痛 106

【病例1】 106

【病例2】 108

二、慢性腹痛 110

【病例】 110

第四节 临床试刃 113

实习要求（一） 113

【病例1】 113

【病例2】 114

实习要求（二） 114

【病种1】 114

【病种2】 115

第五章 咳嗽咳痰 117

第一节 诊疗攻略 117

【病史篇】 117

一、总论 117

二、常见引起咳嗽的疾病 118

【检查篇】 120

一、体征检查 120

（一）总论 120

（二）常见疾病的体征 122

二、辅助检查 124

（一）总论 124

（二）常见疾病的辅助检查 125

【诊断篇】 127

一、气管-支气管炎 127

（一）急性气管-支气管炎 127

（二）慢性气管-支气管炎 127

二、支气管扩张 128

三、慢性阻塞性肺气肿 128

四、肺炎球菌肺炎 128

五、肺脓肿 128

六、肺结核 129

七、原发性支气管肺癌 129

【治疗篇】 130

一、总论 130

二、常见引起咳嗽咳痰疾病的治疗 131

（一）气管-支气管炎 131

（二）支气管扩张 131

（三）慢性阻塞性肺气肿 131

（四）肺炎球菌肺炎 131

（五）肺脓肿 131

（六）肺结核 132

（七）原发性支气管肺癌 132

第二节 病例讨论 132

【病例1】 132

【病例2】 134

第三节 闯关训练 136

【病例1】 136

【病例2】 138

第四节 临床试刃 140

实习要求（一） 140

【病例1】 140

【病例2】 141

实习要求（二） 142

【病种1】 142

【病种2】 143

第六章 发热 144

第一节 诊疗攻略 144

【病史篇】 144

一、总论 144

（一）现病史采集要点 144

（二）相关病史要点 145

二、常见引起发热的疾病 145

【检查篇】 149

一、体征检查 149

（一）皮肤淋巴结检查 149

（二）常见疾病的体征 150

二、辅助检查 151

【诊断篇】 153

一、败血症 153

二、甲状腺功能亢进 154

三、淋巴瘤 154

四、急性白血病 154

五、系统性红斑狼疮 155

六、流行性感冒 155

七、肺炎球菌肺炎 155

【治疗篇】 156

一、败血症 156

二、甲状腺功能亢进 156

三、淋巴瘤 157

四、急性白血病 157

五、系统性红斑狼疮 158

六、流行性感冒 158

七、肺炎球菌肺炎 158

第二节 病例讨论 159

【病例1】 159

【病例2】 160

第三节 闯关训练 162

【病例1】 162

【病例2】 164

第四节 临床试刃 166

实习要求（一） 166

【病例1】 166

【病例2】 167

实习要求（二） 167

【病种1】 167

【病种2】 168

第七章 心悸 170

第一节 诊疗攻略 170

【病史篇】 170

一、总论 170

二、常见致心悸的疾病 171

【检查篇】 174

一、体征检查 174

（一）总论 174

（二）常见疾病的体征 176

二、辅助检 177

（一）总论 177

（二）引起心悸的常见疾病 178

【诊断篇】 180

（一）病毒性心肌炎 181

（二）其他 181

（三）贫血和缺铁性贫血 181

【治疗篇】 182

一、总论 182

（一）急救对象 182

（二）急救对策 183

二、常见疾病的治疗 183

（一）病毒性心肌炎 183

（二）期前收缩 183

（三）阵发性心动过速 184

（四）心房颤动 184

（五）心室颤动 185

（六）预激综合征 185

（七）贫血 186

第二节 病例讨论 186

【病例1】 186

【病例2】 189

第三节 闯关训练 192

【病例】 192

第四节 临床试刃 195

实习要求（一） 195

【病例1】 195

【病例2】 195

实习要求（二） 196

【病种1】 196

【病种2】 197

第八章 意识障碍 199

第一节 诊疗攻略 199

【病史篇】 199

一、总论 199

二、常见引起意识障碍的疾病 201

【检查篇】 204

一、体征检查 204

（一）体格检查重点 204

（二）常见疾病的体征 205

二、辅助检查 206

（一）总论 206

（二）常见疾病的辅助检查 206

【诊断篇】 209

一、总论 209

（一）是否为意识障碍 209

（二）是脑部病变还是脑外病变 209

二、常见疾病的诊断 209

（一）高血压 209

（二）肝性脑病 211

（三）有机磷中毒 211

（四）癫痫 212

（五）糖尿病 213

【治疗篇】 214

一、总论 214

（一）处理原则 214

（二）急诊判断 214

二、常见疾病的治疗 215

（一）高血压 215

（二）肝性脑病 216

（三）有机磷中毒 217

（四）癫痫 218

（五）糖尿病 219

第二节 病例讨论 222

【病例1】 222

【病例2】 224

第三节 闯关训练 227

【病例1】 227

【病例2】 229

第四节 临床试刃 231

实习要求（一） 231

【病例1】 231

【病例2】 232

实习要求（二） 233

【病种1】 233

【病种2】 233

第九章 尿频、尿急、尿痛 236

第一节 诊疗攻略 236

【病史篇】 236

一、总论 236

二、常见引起尿路刺激征的疾病 237

【检查篇】 239

一、体征检查 239

（一）体格检查要点 239

（二）常见疾病的体征 239

二、辅助检查 240

（一）总论 240

（二）常见疾病的辅助检查 240

【诊断篇】 242

一、总论 242

二、常见疾病的诊断 243

（一）急性膀胱炎 243

（二）急性肾孟肾炎 243

（三）泌尿生殖系结核 244

（四）前列腺增生 244

【治疗篇】 245

（一）急性膀胱炎 245

（二）急性肾盂肾炎 245

（三）泌尿生殖系结核 245

（四）前列腺增生 246

第二节 病例讨论 246

【病例1】 246

【病例2】 249

第三节 闯关训练 252

【病例】 252

第四节 临床试刃 254

实习要求（一） 254

【病例1】 254

【病例2】 255

实习要求（二） 256

【病种1】 256

【病种2】 256

第十章 贫血 259

第一节 诊疗攻略 259

【病史篇】 259

一、总论 259

二、常见引起贫血的疾病 260

【检查篇】 263

一、体征检查 263

（一）体格检查重点 263

（二）常见疾病的体征 264

二、辅助检查 265

（一）总论 265

（二）常见疾病的辅助检查 265

【诊断篇】 268

一、总论 268

（一）是否为贫血 268

（二）是何种性质的贫血 268

（三）是何种原因引起的贫血 268

二、常见疾病的诊断 268

（一）缺铁性贫血 268

（二）巨幼细胞性贫血 268

（三）再生障碍性贫血 269

（四）急性白血病 269

（五）慢性粒细胞性白血病 270

（六）慢性淋巴细胞性白血病 270

【治疗篇】 270

一、总论 270

二、常见疾病的治疗 271

（一）缺铁性贫血 271

（二）巨幼细胞性贫血 271

（三）再生障碍性贫血 272

（四）急性白血病 272

（五）慢性粒细胞性白血病 273

（六）慢性淋巴细胞性白血病 273

第二节 病例讨论 274

【病例1】 274

【病例2】 276

第三节 闯关训练 278

【病例】 278

第四节 临床试刃 280

实习要求（一） 280

【病例1】 280

【病例2】 281

实习要求（二） 282

【病种1】 282

【病种2】 283