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第一章 心肌梗死的基础知识 1

一、心脏的位置与结构 1

二、心脏的功能 3

（一）功能表现 3

（二）基本功能 4

三、血管和血液循环 9

四、冠状动脉的循环特点及其影响因素 12

（一）冠状动脉的循环特点 12

（二）冠脉的主要功能 13

（三）影响冠状动脉循环的因素 14

五、冠状动脉粥样硬化的危害 15

六、心肌梗死的概念及其分类 16

（一）心肌梗死的概念 16

（二）心肌梗死的分类 17

第二章 心肌梗死的病因病理 20

一、心肌梗死的病因和发病机制 20

二、心肌梗死的病理 22

三、急性心肌梗死的促发因素 26

（一）常见促发因素 26

（二）促发因素 28

第三章 心肌梗死的临床表现 30

一、好发部位和范围 30

（一）概述 30

（二）好发部位与临床表现的联系 30

（三）梗死范围与心功能的关系 31

二、发病前兆 32

三、症状表现 33

（一）胸痛 33

（二）全身症状 33

（三）心肌酶学检测 33

（四）心律失常 34

（五）心源性休克 34

（六）心力衰竭 35

（七）胃肠道症状 35

四、体征表现 35

（一）急性心肌梗死早期表现 35

（二）血压 35

（三）心脏体征 36

五、心肌梗死的临床表现特点 36

（一）时间 36

（二）年龄 37

（三）典型心肌梗死和不典型心肌梗死 41

（四）老年人常见心肌梗死 42

六、心肌梗死并发症 43

（一）各期并发症表现 43

（二）心脏破裂情况分析 50

七、临床表现与冠脉病变的联系 51

（一）冠状动脉轻度病变 51

（二）冠状动脉重度病变 51

第四章 心肌梗死的诊断与鉴别诊断 53

一、临床诊断 53

（一）疼痛型 53

（二）休克型 53

（三）心力衰竭型 54

（四）心律失常型 54

（五）急性心肌梗死后的左室重构及其影响因素 55

二、检查诊断 57

（一）病史 57

（二）一般检查 57

（三）特殊检查 57

（四）患者进行运动试验的指导方针 68

三、鉴别诊断 69

（一）心绞痛 69

（二）急性心包炎 71

（三）主动脉夹层及动脉瘤 71

（四）急性肺动脉栓塞 72

（五）急腹症 72

（六）餐馆性冠心病 73

四、患者做血液动力学检查与监测的情况分析 73

五、检出心肌梗死后残余心肌缺血的方法 74

第五章 心肌梗死的治疗 75

一、治疗方法 75

（一）急性期监护 75

（二）一般治疗 75

（三）镇痛 76

（四）抗凝和溶栓治疗 77

（五）介入性治疗 79

（六）外科治疗 82

（七）中药治疗 85

（八）针灸疗法 87

（九）其他治疗 90

（十）治疗方法比较 91

二、急性心肌梗死治疗方案 94

（一）梗死后并发症的治疗 94

（二）无合并症患者治疗方案的制定 106

（三）发生室性早搏应采取的相应措施 108

（四）致命因素及其处理方法 109

三、心肌梗死的急救措施 110

（一）院外自救措施 110

（二）院外他救措施 113

（三）降低死亡率的相应措施 114

四、梗死后心绞痛的临床意义 116

五、心肌梗死的预后及其影响因素 116

（一）患者出院前应做的检查及评价 116

（二）预后情况分析 118

（三）预后的影响因素 119

（四）对预后的评价 121

第六章 心肌梗死的临床研究新进展 124

一、急性心肌梗死治疗的新概念 124

二、急性心肌梗死的溶栓治疗 138

（一）溶栓试验概况 138

（二）溶栓试验的评估 142

（三）溶栓治疗的适应证 145

（四）溶栓治疗的禁忌证 147

（五）溶栓治疗的并发症 148

（六）常用溶栓药物 150

（七）溶栓治疗成功的评价指标 155

（八）急性心肌梗死溶栓药物临床应用的选择 156

（九）再灌注损伤与再灌注心律失常 157

（十）溶栓治疗的展望 160

第七章 心肌梗死的预防与保健 162

一、心肌梗死的预防 162

（一）始发预防 162

（二）再发预防 164

（三）三级预防措施 165

二、心肌梗死后的保健 171

（一）日常生活中的注意事项 171

（二）饮食疗法 175

（三）患病后活动的选择 185

（四）气功辅助治疗 190

（五）患病后自我心理调节法 196

三、心肌梗死的护理 198

（一）护理方法 198

（二）急性期的康复护理 199

（三）出院后家庭康复护理 202

（四）患者介入治疗后的康复护理 205