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第一章　骨与关节外伤 1

第一节　骨折的X线征象 1

一、骨折的直接X线征象 1

二、骨折的间接X线征象 5

三、X线诊断骨折的要点 8

第二节　骨与关节各部位骨折的X线表现 13

一、颅、面骨骨折 13

（一）颅骨骨折 13

（二）鼻骨骨折 14

（三）颧骨骨折 15

（四）下颌骨骨折 15

二、脊柱的损伤性改变 17

（一）颈椎外伤的X线表现 17

（二）胸腰椎骨折 24

（三）椎间盘脱出与施莫尔结节 25

（四）椎弓崩裂 26

（五）骶尾椎骨折 27

（六）骨盆骨折 28

三、常见的四肢骨骨折 31

（一）肱骨骨折 31

（二）前臂骨折 35

1．尺骨鹰嘴骨折 35

2．桡骨小头骨折 38

3．蒙特吉亚（Monteggia）骨折 40

4．加莱阿齐（Galeazzi）骨折 41

5．柯氏（Colles）骨折 41

6．史密斯骨折 44

（三）腕骨及掌指骨骨折 44

1．舟状骨骨折 44

2．三角骨骨折 47

3．掌骨骨折 48

4．指骨骨折 50

（四）股骨骨折 51

1．股骨颈骨折 51

2．粗隆间骨折（关节囊外骨折） 52

3．股骨髁骨折 53

（五）髌骨骨折 53

（六）胫腓骨骨折 57

1．胫骨髁或平台骨折 57

2．胫骨结节骨折 59

3．胫腓骨骨干骨折 60

（七）踝部骨折 61

（八）足骨骨折 65

1．距骨骨折 65

2．跟骨骨折 65

3．足舟骨骨折 67

4．骰骨骨折 68

5．跖、趾骨骨折 68

四、假骨折及应力性骨折 69

（一）假骨折 69

（二）应力性骨折 70

第三节 各关节脱位的X线表现 73

一、肩关节脱位 74

二、肘关节脱位 75

三、腕关节脱位 75

四、髋关节脱位 79

五、膝关节脱位 80

六、髌骨脱位 81

七、踝关节及跖附关节脱位 82

第二章　胸部外伤的X线表现 85

第一节　胸廓的变化 85

一、皮下气肿 85

二、胸骨骨折 85

三、胸锁关节脱位与骨折 87

四、锁骨骨折 87

五、肩锁关节脱位与骨折 88

六、肩胛骨骨折 89

七、肋骨骨折 90

八、胸椎骨折 94

第二节　胸膜的变化 95

一、气胸 95

二、血胸 95

第三节　纵隔的变化 96

一、纵隔气肿 96

二、纵隔血肿 97

三、纵隔炎与纵隔脓肿 98

第四节　横膈的变化 99

第五节　肺部的变化 100

一、肺水肿 100

二、肺出血及血肿 100

三、肺挫伤 101

第三章　急诊常见骨骼先天发育畸形和正常解剖变异 104

第一节　先天发育畸形 104

一、第一颈椎与枕骨联合畸形 104

二、齿状突不发育 104

三、茎突过长 105

四、颈肋 107

五、椎体融合畸形 108

六、叉状肋 109

七、肋骨联合 109

八、先天性肩胛骨高位（Sprengel畸形） 110

九、第五腰椎弓不愈合 111

第二节　正常解剖变异 112

一、胸部及上肢 112

二、脊柱 120

三、骨盆和下肢 122

四、踝与足 130

附　X线检查下重要骨的正常发育 143

第四章　急诊常见的胸部病变 144

第一节 胸廓 144

一、软组织 144

二、骨骼 147

第二节　胸膜病变 148

一、胸膜炎 149

（一）胸腔积液 149

1．游离积液的X线表现 149

2．包裹性积液的X线表现 150

3．叶间积液的X线表现 150

4．肺下积液的X线表现 152

（二）胸膜增厚、粘连、钙化的X线表现 153

二、气胸及液气胸 154

（一）气胸的X线表现 154

（二）液气胸的X线表现 157

第三节　纵隔病变 158

一、纵隔积气 158

二、纵隔胸膜腔积液 158

三、纵隔炎 161

四、纵隔肿瘤 162

（一）胸腺瘤 162

（二）淋巴瘤 164

（三）皮样囊肿及畸胎瘤 165

（四）心包囊肿 166

（五）神经源性肿瘤 168

（六）纵隔转移瘤 169

（七）支气管囊肿 170

（八）其他 172

第四节　横隔病变 173

第五节　肺部病变 176

一、肺的先天变异 177

（一）奇叶 177

（二）下副叶 180

二、气管及支气管病变 180

（一）慢性支气管炎 180

（二）支气管哮喘 181

（三）支气管扩张 181

（四）气管与支气管异物 183

三、肺不张 185

四、肺气肿 188

（一）慢性阻塞性肺气肿 188

（二）代偿性肺气肿 188

（三）大泡性肺气肿（肺大泡） 189

五、肺水肿 190

（一）间质性肺水肿 190

（二）肺泡性肺水肿 190

1．中央型肿水肺 190

2．弥漫型肺水肿 193

3．局限型肺水肿 194

（三）肺水肿的诊断和鉴别诊断 195

六、肺栓塞和肺梗死 197

七、肺部炎症 197

（一）大叶性肺炎 198

（二）小叶性肺炎 199

（三）支原体肺炎 200

（四）间质性肺炎 201

（五）化脓性肺炎 201

（六）肺脓肿 203

（七）真菌性肺炎 205

（八）吸入性肺炎 207

八、肺结核 208

（一）初染 208

（二）再染 209

（三）鉴别诊断 212

九、肺癌 217

（一）中心型肺癌的X线表现 217

（二）周围型肺癌的X线表现 220

（三）细支气管肺泡细胞癌 227

（四）肺转移性肿瘤 230

十、其他原因肺部疾病 231

（一）肺泡蛋白质沉着病 231

（二）艾滋病 233

第五章　急诊常见的心血管病变 235

第一节　风湿性二尖瓣病变 235

第二节　肺原性心脏病 237

第三节　高血压性心脏病 238

第四节　冠状动脉粥样硬化性心脏病简称“冠心病” 239

第五节　主动脉瘤和夹层动脉瘤 244

第六节　心包疾患 246

第六章　急腹症 250

第一节　急腹症的腹部平片X线征象 250

一、胃肠道积气积液 250

（一）肠黏膜皱襞的X线表现 251

（二）肠腔积气积液的X线表现 251

（三）肠曲形态 255

（四）肠管血运障碍与肠坏死的X线表现 256

二、气腹和液气腹 258

三、腹腔内局限性气体 258

四、腹部结石和钙化 258

五、腹脂线和腹肌张力的改变 261

第二节　急诊常见的胃及十二指肠疾患 262

一、胃及十二指肠穿孔 262

（一）气腹 262

（二）小网膜囊充气影 266

（三）肝缘投影征象 267

（四）腹膜后充气征象 268

（五）纵隔和皮下气肿 268

（六）腹腔积液征 268

（七）反射性肠郁张 268

二、胃扭转 269

三、幽门梗阻 270

第三节　急诊常见的肠道疾患 270

一、肠梗阻 270

（一）单纯性机械性小肠梗阻 270

（二）绞窄性小肠梗阻 278

（三）粘连性肠梗阻 282

（四）麻痹性肠梗阻 289

（五）单纯性机械性结肠梗阻 292

（六）胎粪性肠梗阻 295

二、肠扭转 296

（一）小肠扭转 296

（二）盲肠扭转 298

（三）乙状结肠扭转 298

三、肠套叠 305

（一）钡剂灌肠 305

（二）空气灌肠 306

第四节　胆道疾患 309

一、胆系结石 309

（一）胆结石的临床表现 310

（二）胆结石的分类（根据化学成分） 310

（三）胆结石的X线表现 310

二、胆道蛔虫症 312

（一）钡餐造影检查 313

（二）静脉胆道造影 313

（三）逆行胰胆管造影 313

第五节　泌尿系结石 314

一、肾结石 314

（一）肾结石的X线诊断 314

（二）肾结石的鉴别诊断 314

二、输尿管结石 314

三、膀胱结石 318

第六节　消化道异物的X线检查 321