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一、引言 1

二、人血纤维蛋白原与纤维蛋白的化学 2

（一）人血纤维蛋白原和纤维蛋白的化学结构与特点 2

（二）异常纤维蛋白原 8

（三）血纤维蛋白原的制备 8

（四）血纤维蛋白原的测定 9

参考文献 10

三、纤维蛋白生成与血液凝固 12

（一）纤维蛋白生成 12

1．凝血因子 14

2．内源性凝血 15

3．外源性凝血 19

4．纤维蛋白生成中的几个现代概念 22

5．有关纤维蛋白生成的几个说明 23

（二）血小板在血液凝固中的主要作用 25

（三）血管壁在血液凝固中的主要作用 28

（四）血浆中其它影响凝血的因子和抗凝血因素 29

1．肝素与抗凝血酶Ⅲ 30

2．C蛋白与S蛋白 30

3．其它因素 33

参考文献 34

四、纤维蛋白溶解 36

（一）人血纤溶酶原与纤溶酶的生物化学 37

（二）赖氨酸结合部位在调节纤维蛋白溶解的过程中起着关键作用 43

（三）人血纤溶酶原的制备与测定 45

（四）低分子纤溶酶 47

（五）纤溶酶降解纤维蛋白原与纤维蛋白的过程 48

1．纤维蛋白原降解生成FgDP及其意义 48

2．凝血酶与纤溶酶对人血纤维蛋白原的作用 49

3．纤维蛋白的降解过程 54

4．纤维蛋白降解与纤维蛋白的生成 56

参考文献 57

五、纤溶酶原的激活 62

（一）内源性纤维蛋白溶解激活作用 63

（二）外源性纤维蛋白溶解激活作用 64

1．血浆中tPA的主要来源 65

2．肝脏分泌tPA的问题 66

（三）外来物的纤溶激活作用 67

（四）纤溶激活剂的实验室检查 68

参考文献 69

六、纤溶酶原激活剂 71

（一）组织激活剂（tPA） 71

1．tPA的结构与化学性质 72

2．血浆中的tPA含量 73

3．tPA与纤维蛋白的亲和力与纤维蛋白对tPA的影响 74

4．人工合成tPA 75

（二）尿激酶（UK或uPA） 75

（三）链激酶（SK） 78

（四）乙酰化酶与酰化SK·PG复合物 78

（五）蛇毒成分激活剂 80

（六）低分子有机物的促纤溶作用 82

1．直接促纤溶作用的有机低分子物质 83

2．促血管壁内皮细胞释放纤溶激活剂的低分子物质 86

3．其它方式的促纤溶作用 88

4．促进与增强tPA合成以提高纤溶活性的低分子物 91

参考文献 92

七、纤溶抑制物 96

（一）人血浆中的纤溶酶抑制物（PI） 98

1．α2抗纤溶酶（α2AtPn） 100

2．α2巨球蛋白（α2MG） 104

3．α1蛋白酶抑制物（α1PI） 106

4．抗凝血酶Ⅲ（AtⅢ） 106

5．CT抑制物（CTINH） 106

（二）纤溶酶原激活剂抑制物（PAI） 109

1．PAI1 110

2．PAI2 113

3．PAI3（PN） 113

4．PAI的生理意义 114

（三）人工合成的纤溶抑制物 115

1．tPA的抑制物 115

2．几个止血酸 116

（四）其它纤溶抑制物 117

1．抑肽酶 117

2．负（阴）离子对纤溶酶原活化的抑制作用 117

（五）纤溶抑制物的临床应用 118

参考文献 118

八、溶血栓疗法 121

（一）链激酶的使用 123

1．链激酶治疗过程 125

2．局部应用链激酶 125

3．使用链激酶的禁忌症 126

4．链激酶的副作用 127

5．使用链激酶的实验室检查 127

（二）酰化酶 128

（三）尿激酶 129

1．尿激酶的临床前药理实验 130

2．尿激酶的临床应用 131

3．尿激酶应用的禁忌症 133

4．尿激酶临床应用的副作用 133

5．使用尿激酶疗法的实验监测 133

6．单链尿激酶或前尿激酶（sc UK或pro UK） 133

（四）组织激活剂（tPA） 134

（五）其它溶栓剂 137

1．肝素 137

2．蛇毒提取物 138

3．低分子有机化合物 139

（六）溶栓疗法的实验室监测 140

1．测定或控制溶栓效果 141

2．预测出血倾向 141

（七）几种常见血栓性疾病的处理概要 143

1．心肌梗塞和急性心肌梗塞 143

2．肺栓塞 148

3．深部静脉血栓形成 149

参考文献 150

九、中草药的促纤溶作用 155

（一）对活血化瘀等药物的现代医学观 156

（二）有关活血化瘀等药物促纤溶作用的研究 160

1．丹参及冠心Ⅱ号方 160

2．通脉灵 163

3．生脉散 163

4．蒲黄与失笑散 164

5．其它 167

（三）日本的有关研究 168

参考文献 170

十、不依赖纤溶酶系统的纤溶作用 174

（一）不依赖纤溶酶系统纤溶作用的发现 175

（二）不依赖纤溶酶系统纤溶作用的生物学意义 179

参考文献 181