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第一章 基本知识 1

第一节 体液的组成、分布、总量及生理特点 1

一 什么叫体液？都含有哪些成分？ 1

目 录 1

二 体液在机体内是怎样分布的？都有哪些生理特点？ 3

第二节 体液的渗透压及有关功能单位 7

一 什么叫半透膜、生物性半透膜？有什么生理意义？ 7

二 什么叫渗透压？与生理和临床有什么关系？ 9

三 什么叫当量、毫当量及毫当量浓度？有什么临床意义？ 12

四 什么是渗量、毫渗量／升？有什么临床意义？ 20

胶体液的组成、含量及其生理功能 23

一 什么是电解质？体液中都有哪些主要的电解质？其毫当量／升、毫克％、毫渗量／升各为多少？ 23

第三节 体液中电解质种类、含量，晶体液、 23

二 电解质在细胞内、外液中有哪些不同？有什么 24

生理意义？ 24

三 什么叫晶体液和晶体渗透压？有什么临床意义？ 30

四 什么叫胶体液和胶体渗透压？有什么临床意义？ 30

第四节 体液中酸硷度（pH值）、缓冲硷、硷储备 33

的组成及其生理功能 33

一 什么叫酸、硷、盐和酸硷度（pH值）？有什么 33

生理意义和临床意义？ 33

二 什么叫缓冲硷（B.B）与剩余硷（B.E）？有什么生理意义和临床意义？ 38

三什么叫硷储备（实际碳酸氢离子（A.B））？与标准碳酸氢离子（S.B）有何区别及临床意义？ 40

四 什么叫二氧化碳分压（PCO2）？与碳酸浓度 42

呈何关系？有什么临床意义？ 42

一 体液与体外的交换 44

第一节 体液量平衡 44

第二章 生理平衡 44

（一）胃肠道 45

（二）肾脏 47

（三）肺 54

（四）皮肤 55

二 体液在体内的交换 58

（一）血浆与组织间液的交换 59

（二）组织间液与细胞内液的交换 61

附：第三间隙异常（体液体内转移）与重吸收 63

一 经细胞间隙转移 63

二 细胞外液死腔 63

一 体液中主要阳离子的生理功能及代谢过程 64

（一）Na+（钠离子） 64

第二节 电解质平衡 64

（二）K+（钾离子） 66

（三）Ca++（钙离子） 74

（四）Mg++（镁离子） 79

二 体液中主要阴离子的生理功能及代谢过程 82

（一）C1-（氯离子） 82

（二）HPO4-（磷酸氢根离子） 84

（三）HCO3-（碳酸氢根离子） 86

第三节 渗透压平衡 87

一 神经、体液性调节 88

二 反馈性调节 91

第四节 酸硷度平衡 93

一 体液的缓冲系统及其功能 93

（一）碳酸氢盐缓冲系统 94

（三）血浆蛋白缓冲系统 95

（二）磷酸盐缓冲系统 95

（四）血红蛋白缓冲系统 99

二 肺对酸硷平衡的调节功能 102

三 肾对酸硷平衡的调节功能 106

（一）肾小管对碳酸氢钠的重吸收 106

（二）磷酸盐酸化尿液和碳酸氢钠的重吸收 107

（三）肾小管泌氨中和强酸和碳酸氢钠的重吸收 108

第三章 平衡失调 112

第一节 体液量失调 112

一 体液量减少 112

（一）胶体液丧失 113

1．高渗性脱水 123

（二）晶体液丧失 123

2．低渗性脱水 128

3．等渗性脱水 136

二体液量过多（体液超载） 139

（一）水过多 139

（二）钠过多 144

（三）稀释性低钠血症 149

第二节 电解质失调 154

一钾代谢失调 154

（一）低钾血症 154

（二）高钾血症 162

二钙代谢失调 167

（一）低钙血症 167

（二）高钙血症 171

（一）低镁血症 174

三镁代谢失调 174

（二）高镁血症 177

四氯代谢失调 180

（一）低氯血症 180

（二）高氯血症 182

第三节 酸硷度失调 183

一 代谢性酸硷失调 188

（一）代谢性酸中毒 188

（二）代谢性硷中毒 195

二 呼吸性酸硷失调 201

（一）呼吸性酸中毒 201

（二）呼吸性硷中毒 209

三 混合性酸硷失调 213

（一）呼吸性酸中毒并代谢性硷中毒 213

（二）呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒 214

（三）呼吸性硷中毒并代谢性酸中毒 216

（四）呼吸性硷中毒并代谢性硷中毒 218

第四节 处理原则与程序 219

一 早期预防 220

二 周密诊断 222

三 及时处理 223

附 录 227

一 一些常用的电解质的互换因子表 227

二 简易二氧化碳分压测定法 228

三 简易肺泡气氧分压测定法 230

四 简易血浆pH值测定法 230

五 有关临床检验的正常值 231

六 一般食物主要营养素含量表 234

七 几种常用的透析液配方 236