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第一章　概述 1

第一节　脑供血系统分类 1

一、脑动脉 1

（一）组成 1

（二）颈总动脉 1

（三）颈外动脉 1

（四）颈内动脉 5

（五）椎基底动脉 5

（六）脑底动脉环（Willis动脉环） 10

（七）其他血管吻合 10

二、脑静脉 11

（一）脑的静脉 11

（二）脑静脉窦 12

第二节　脑血管结构特征 17

一、脑动脉结构特征 17

（一）脑动脉的一般结构 17

（二）脑动脉的分类 17

（三）动脉硬化有三种主要类型 19

（四）脑动脉的生物结构力学特性 22

二、脑静脉结构特征 22

第三节　脑血管病变常见原因 23

一、缺血性卒中病因 23

（一）最常见的病因 23

（二）大动脉其他病因 23

（三）小动脉其他病因 25

二、出血性脑血管病病因包括 26

三、脑深静脉或静脉窦血栓形成病因 27

（一）感染性 27

（二）非感染性 28

第四节　脑血管临床检查技术 28

一、TCD 28

（一）原理简介及主要技术参数 28

（二）主要应用领域 31

（三）诊断价值的评价 31

（四）进展 31

二、B超、彩色多普勒、双功能超声 37

（一）原理简介及主要技术参数 37

（二）主要应用领域 37

（三）诊断价值的评价 39

（四）进展 49

三、磁共振血管造影（magnetic resonance angiography,MRA）检查 51

（一）原理简介及主要技术参数 51

（二）主要应用领域 55

（三）准确性评价 57

（四）进展 59

四、CT血管成像技术（CT Angiography,CTA） 73

（一）原理简介及主要技术参数 73

（二）主要应用领域 74

（三）诊断价值的评价 75

（四）进展 79

五、CT灌注成像（CT perfusion,CTP） 80

（一）原理简介及主要技术参数 81

（二）主要应用领域 84

（三）诊断价值的评价 94

（四）进展 96

六、数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA） 96

（一）原理简介及主要技术参数 96

（二）主要应用领域 97

（三）诊断价值的评价 109

（四）进展 110

（五）血管内超声技术与应用 111

第二章　颈内动脉系统 114

第一节 颈内动脉主干 114

一、血管解剖 114

（一）颈内动脉颅外段 114

（二）颈内动脉颅内段 114

二、供血区域 119

三、临床征象 119

（一）颈内动脉闭塞综合征 119

（二）颈内动脉海绵窦瘘 127

第二节　眼动脉 129

一、血管解剖 129

（一）颅内段 129

（二）眶腔段 130

二、供血区域 130

三、临床征象 131

（一）眼动脉交叉瘫 131

（二）眼动脉闭塞 131

（三）视网膜中央动脉硬化 131

第三节　后交通动脉 132

一、血管解剖 132

二、供血区域 132

三、临床征象 132

（一）发育异常 132

（二）动脉瘤 134

（三）后交通动脉中央支闭塞 134

第四节　脉络膜前动脉 135

一、血管解剖 135

二、供血区域 136

三、临床征象 136

第五节　大脑前动脉 138

一、血管解剖 138

（一）主干 138

（二）分支 139

二、供血区域 141

三、临床征象 142

（一）大脑前动脉闭塞 142

（二）前交通动脉瘤 146

第六节　大脑中动脉 147

一、血管解剖 147

（一）主干 147

（二）分支 148

二、供血区域 150

三、临床征象 152

（一）大脑中动脉起始部闭塞 152

（二）大脑中动脉发出中央支后主干闭塞 153

（三）大脑中动脉粥样硬化易损斑块导致的梗死 155

（四）大脑中动脉皮层支闭塞 158

（五）大脑中动脉中央支闭塞 159

（六）大脑中动脉供血区超早期脑梗死CT征象 160

第七节 与颈内动脉系统相关的侧支循环 161

一、概念 161

（一）侧支 161

（二）侧支吻合 161

（三）侧支循环 161

二、颅外动脉侧支循环 161

（一）眼动脉 161

（二）软脑膜动脉侧支循环 162

三、颅内动脉侧支循环 163

（一）Willis环结构 163

（二）脉络膜前动脉侧枝循环 165

（三）大脑前动脉的皮质支与大脑中动脉皮质支间的侧支循环 165

（四）大脑中动脉皮质支与大脑后动脉皮质支之间侧支循环 165

（五）胼胝体动脉侧支循环 165

四、脑动脉粥样硬化与动脉粥样硬化性脑梗死拓扑图（前循环） 166

第三章　椎基底动脉系统 168

第一节　椎动脉 168

一、血管解剖 168

（一）椎动脉 168

（二）分支 170

二、供血范围 173

三、临床征象 175

（一）椎动脉闭塞 175

（二）脊髓后动脉闭塞 178

（三）脊髓前动脉闭塞 178

（四）小脑后下动脉闭塞 179

（五）椎动脉延髓支闭塞 181

第二节　基底动脉 181

一、血管解剖 181

（一）基底动脉主干 181

（二）分支 182

二、供血范围 184

（一）桥脑旁中央动脉供血范围 184

（二）桥脑短旋动脉供血范围 184

（三）桥脑长旋动脉供血范围 184

（四）内听动脉供血范围 184

（五）小脑前下动脉供血范围 185

（六）小脑上动脉分支供血范围 185

三、临床征象 185

（一）基底动脉主干闭塞 185

（二）基底动脉旁中央支闭塞 185

（三）基底动脉短旋支闭塞 186

（四）基底动脉长旋支闭塞 187

（五）内听动脉闭塞 191

（六）小脑前下动脉闭塞 191

（七）小脑上动脉闭塞 192

（八）海绵状血管瘤 192

第三节　大脑后动脉 193

一、血管解剖 193

（一）大脑后动脉主干 193

（二）分支 194

二、供血范围 195

三、临床征象 195

（一）大脑后动脉主干闭塞 195

（二）基底动脉尖综合征（TOBS） 196

（三）丘脑穿通动脉闭塞 198

（四）丘脑膝状体动脉闭塞 199

（五）脉络膜后动脉闭塞 199

（六）中脑支闭塞 199

（七）皮层支闭塞 199

第四章　脑静脉系统 201

第一节　血管解剖 201

一、脑静脉解剖特点 201

二、大脑静脉及其属支 201

（一）大脑浅静脉 201

（二）大脑深静脉 203

三、静脉窦引流范围 204

（一）上矢状窦 205

（二）下矢状窦 206

（三）直窦 208

（四）横窦 209

（五）乙状窦 210

（六）海绵窦 212

（七）岩上窦和岩下窦 215

第二节　临床征象 215

一、上矢状窦血栓形成 215

二、横窦、乙状窦血栓形成 216

三、直窦血栓形成 219

四、海绵窦血栓形成 219

五、岩上窦和岩下窦血栓形成 220

（一）岩上窦血栓形成 220

（二）岩下窦血栓形成 220