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第一章 总论 1

第一节 静脉输液治疗的发展历史与展望 1

一、国内外静脉输液治疗技术的发展历史与展望 2

二、国内外静脉输液工具的发展历史与应用 12

三、主动静脉治疗与被动静脉治疗 19

第二节 血管通道器材的类型与选择 24

一、血管通道器材的介绍 25

二、血管通道器材的特点 28

三、中心静脉导管的管径大小与流速 28

四、血管通道器材的选择 33

第三节 上臂和胸部血管解剖与血流系统生理 37

一、血管壁结构 37

二、上臂和胸部静脉解剖 39

三、血流系统生理 44

四、中心静脉导管置入位置 50

五、导管尖端位置 51

第四节 药物理化特性对静脉的影响 52

一、药物酸碱度对静脉的影响 52

二、药物渗透压对静脉的影响 53

三、抗肿瘤药物静脉输液对静脉的影响 55

四、肠外营养液静脉输液对静脉的影响 57

第五节 血管通道器材置入前的评估 58

一、患者一般情况评估 58

二、治疗方案评估 63

三、穿刺部位的评估 65

四、操作者评估 68

五、血管通道工具的评估 68

六、血管通道置管环境评估 69

第六节 血管通道的质量和安全管理 71

一、静脉治疗质量控制小组的建立与质量持续改进 71

二、PICC专科护士的资质认证与培训 75

三、PICC相关护理文书书写 76

四、血管通道的安全管理 80

第二章 PICC的临床应用 90

第一节 PICC优势与适用范围 90

一、PICC临床应用的优势 91

二、PICC适应证 92

三、 PICC置管禁忌证 92

第二节 PICC的分类及特点 93

一、PICC的分类 94

二、不同材质PICC的特点 96

第三节 PICC置管技术 98

一、患者准备 98

二、传统PICC置管技术 104

三、改良的塞丁格穿刺技术 125

四、超声引导下的塞丁格穿刺技术的应用 134

五、血管超声机在PICC置入的应用 152

第四节 PICC尖端定位 158

一、X线检查的PICC尖端定位 158

二、数字减影血管造影定位技术 162

三、心电图的PICC尖端定位 163

四、PICC其他定位方法的应用 167

第五节 PICC维护技术 175

一、导管的固定 176

二、敷料的更换 177

三、冲封管技术 179

四、输液接头更换 183

五、导管的修复 184

六、导管的拔除 185

七、其他维护产品介绍 189

第六节 PICC使用方法 211

一、经 PICC静脉输液 211

二、经PICC静脉输血 213

三、经PICC泵入液体 213

四、经PICC采集血标本 214

第七节 PICC相关并发症 215

一、置管时的并发症 215

二、置管后与导管相关的并发症 226

第八节 PICC患者教育 272

一、健康教育概述 273

二、PICC置管相关健康教育 280

三、特殊患者的健康教育 287

第三章 小儿血管通道的置入及管理 295

第一节 小儿血管解剖与血流生理特点 295

一、小儿四肢静脉的解剖特点 296

二、小儿头皮静脉的解剖特点 298

三、小儿血流生理特点 299

四、小儿中心静脉置入部位与导管尖端位置 300

第二节 小儿血管通道的选择与建立 303

一、不同年龄阶段小儿静脉选择的原则 303

二、小儿静脉穿刺手法介绍 304

三、小儿头皮钢针的置入 305

四、小儿外周静脉留置针的置入 309

五、小儿PICC的置入 315

第三节 小儿血管通道的维护 329

一、小儿各类血管通道维护的原则 330

二、小儿各类血管通道固定的方法 331

三、小儿常见血管通道相关并发症的预防与护理 332

第四章 其他血管通道技术 338

第一节 外周静脉留置针使用及维护 338

一、外周静脉留置针的置入方法 341

二、外周静脉留置针的使用及维护 344

三、外周静脉留置针相关并发症的预防及处理 347

四、外周静脉留置针患者的健康教育 350

五、外周静脉留置针的拔除 351

第二节 输液港的植入 352

一、输液港的定义 352

二、输液港结构及特点 353

三、输液港植入方法 354

四、输液港植入的护理配合 355

第三节 输液港的维护 360

一、输液港的使用方法 360

二、输液港的维护时间及操作步骤 371

三、输液港相关并发症预防及处理 377

四、输液港患者的健康教育 383

五、输液港的拔除 385

第四节 非隧道的中心静脉导管的维护 386

一、非隧道的中心静脉导管的定义 387

二、非隧道的中心静脉导管植入的护理配合 388

三、非隧道的中心静脉导管的使用方法 389

四、非隧道的中心静脉导管的维护时间及步骤 390

五、非隧道的中心静脉导管相关并发症预防及处理 392

六、非隧道的中心静脉导管患者的健康教育 396

七、非隧道的中心静脉导管的拔除 396

第五节 动静脉内瘘的维护 397

一、动静脉内瘘的临床应用 397

二、动静脉内瘘的维护时间与步骤 401

三、动静脉内瘘的相关并发症预防及处理 408

四、动静脉内瘘患者的健康教育 415

五、动静脉内瘘穿刺针的拔除 416

第五章 PICC技术的培训教学 419

第一节 培训的概述 419

一、培训的概念及意义 420

二、培训的方法 420

三、培训的流程 422

第二节 PICC资质护士的培训方案 425

一、建立PICC资质护士培训机制 426

二、制订PICC资质护士培训计划 427

第三节 PICC资质培训师资的准入及管理 429

一、理论培训师资的准入及管理 430

二、临床实践师资的准入及管理 431

第四节 PICC资质护士培训的实施 431

一、PICC资质护士理论培训 432

二、PICC资质护士临床实践教学 433

三、PICC资质护士考核 441

附录 445

附录一 静脉炎的分级 445

附录二 静脉药物外渗的分级 445

附录三 常见药物的pH值与酸碱度 446

附录四 临床常用药物渗透压 450

附录五 血常规 452

附录六 凝血功能及相关项目 453

附录七 自测试题 454

缩略语 469

参考文献 473