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第一部分 医院感染管理组织机构及人员、部门职责 1

医院感染管理组织机构及任务 1

医院感染管理监控系统 2

医院感染管理监测系统 3

医院感染监测信息反馈系统 3

医院感染管理委员会职责 4

医院感染管理科（专职人员）职责 5

临床科室医院感染管理小组职责 5

临床兼职感染管理监控医师职责 7

临床兼职感染管理监控护士职责 8

临床医务人员医院感染管理职责 8

医务管理部门医院感染管理职责 9

护理管理部门医院感染管理职责 9

总务后勤部门医院感染管理职责 9

药剂科医院感染管理职责 10

检验科医院感染管理职责 10

临床微生物实验室在医院感染管理中的职责 10

抗菌药物临床应用监测小组职责 11

医疗废物回收工作范围和职责 11

第二部分 医院感染管理制度 13

医院感染控制制度 13

医院感染监测报告制度 14

医院感染管理培训制度 15

消毒药械的管理制度 16

一次性无菌医疗用品管理制度 17

医院职工预防医院感染的防护制度 18

医疗废物管理制度 20

临床科室感染管理监控手册使用制度 25

医务人员职业防护制度 28

医院感染管理奖惩制度 30

感染管理监测医生、护士年终评比标准（试行） 31

第三部分 重点部门、科室医院感染控制制度 32

门诊医院感染控制制度 32

急诊科医院感染控制制度 34

治疗室、注射室医院感染控制制度 36

换药室医院感染控制制度 37

普通病房医院感染控制制度 37

重症监护病房医院感染控制制度 40

高危新生儿室医院感染控制制度 41

产房医院感染控制制度 42

手术室医院感染控制制度 44

透析室医院感染控制制度 46

供应室医院感染控制制度 47

口腔科医院感染控制制度 48

输血科医院感染控制制度 49

胃镜室医院感染控制制度 50

导管室医院感染控制制度 50

检验科医院感染控制制度 52

肠道门诊医院感染控制制度 52

肝炎门诊医院感染控制制度 53

针灸科医院感染控制制度 54

营养部医院感染控制制度 55

洗衣房医院感染控制制度 55

污水站医院感染控制制度 56

医疗废物贮存地医院感染控制制度 57

第四部分 医院感染管理控制考核标准 58

普通病房医院感染管理考核标准 58

血液净化室医院感染管理考核标准 59

手术室医院感染管理考核标准 60

口腔科医院感染管理考核标准 61

母婴同室医院感染管理考核标准 62

产房医院感染管理考核标准 64

内镜室医院感染管理考核标准 65

导管室（含介入治疗）医院感染管理考核标准 66

检验科医院感染管理考核标准 67

供应室医院感染管理考核标准 68

输血科医院感染管理考核标准 69

抗菌药物应用管理考核标准 70

一次性使用无菌医疗用品医院感染管理考核标准 71

注射室、输液室医院感染管理考核标准 72

第五部分 抗菌药物与医院感染 74

主要抗菌药物及分类 74

按抗菌药物对细菌的作用性质分类 79

抗菌药物的作用机制 79

抗菌药物的不良反应 80

各类抗菌药物主要耐药机制 80

细菌耐药性的防治措施 80

临床常见耐药细菌 81

医院感染的主要微生物 84

医院抗菌药物合理应用 85

抗菌药物应用的管理制度 87

合理使用抗菌药物指导原则 88

抗菌药物合理应用的判断标准 91

第六部分 医院感染突发事件应急措施 92

医院感染突发事件应急预案 92

医院感染传播途径的控制措施 94

医院出现感染流行或暴发趋势时，流行病学调查基本步骤 96

医院感染零报告制度 98

第七部分 医院感染的诊断标准 99

呼吸系统 100

心血管系统 102

血液系统 103

腹部和消化系统 105

中枢神经系统 108

泌尿系统 110

手术部位 111

皮肤和软组织 113

骨、关节 116

生殖道 117

口腔 119

其他部位 120

第八部分 医院感染管理控制标准 121

第九部分 医院感染管理相关知识 124

名词术语 124

消毒灭菌原则 126

化学消毒剂使用原则 127

化学消毒剂的种类及作用原理 127

洗手指征 128

洗手方法 128

手消毒指征 128

手消毒方法 129

隔离种类 129

隔离预防的技术 131

传染病区设计原则和工作制度 132

疫源地的处理 134

医院常用器材消毒灭菌方法 140

传染病学与医院感染学的区别 142

手术切口的分类 142

采样方法和监测 143

紫外线强度简易测定法 144

临床微生物标本采集与送检规范 144

内镜的清洁、消毒与灭菌 148

参考文献 151

附录：医院预防与控制传染性非典型肺炎（SARS）医院感染的技术指南 152