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绪论 1

第一篇 基础理论 5

第一章 光动力疗法的原理 5

第一节 光动力效应的原发机制 5

一、敏化剂分子的激发态 5

二、自由基的光氧化 5

三、单线态氧的光氧化 6

四、光动力敏化剂 6

第二节 卟啉光动力敏化作用 11

一、卟啉的化学结构与敏化作用的关系 12

二、聚集态和溶剂极性对卟啉光敏化作用的影响 13

三、与蛋白质结合的卟啉的敏化作用 14

四、卟啉在水溶性胶粒体系中的敏化效应 14

第三节 光动力作用的分子生物学 15

一、醇类和碳水化合物 15

二、脂肪酸和脂类 16

三、氨基酸和蛋白质 16

四、嘌呤、嘧啶和核酸 16

一、细胞器的光动力损伤 18

第四节 光动力作用的细胞生物学 18

二、细胞膜的光动力损伤 19

第五节 卟啉类敏化剂对肿瘤组织的选择性摄入或潴留作用 21

第二章 光医学基础知识 23

第一节 电磁辐射和光的本质 23

一、光的波动性和微粒性 23

二、光的相干性 24

三、光的衍射 25

四、光的偏振 25

一、几何光学基础 26

第二节 光的传输 26

二、光在平面镜、球面镜上的反射 27

三、光在透镜、光学纤维中的传播 28

第三节 光的吸收 29

第四节 激发态 30

一、自旋多重度 30

二、态图解 30

三、光化学反应和光生物效应的量子产率 31

第五节 作用光谱 32

一、增益介质 34

第三章 激光原理和光动力疗法中常用的激光器 34

第一节 激光原理 34

二、光学谐振腔 35

三、激光振荡器 36

第二节 激光的基本特性 37

一、方向性好和亮度高 37

第三节 光动力疗法中常用的激光器 38

一、激光器的分类 38

三、相干性 38

二、单色性好 38

二、气体激光器 39

三、固体激光器 45

四、染料激光器 48

五、半导体激光器 51

第四章 肿瘤光动力疗法中的光剂量学 54

第一节 光在组织内的分布 54

第二节 临床光动力剂量学 59

第三节 HpD辐照剂量表 64

第一节 非电离电磁辐射的治疗用途 88

第五章 光动力疗法中的光生物学问题 88

第二节 组织的光学特性 89

第三节 光毒产生的炎症 93

第四节 增高选择性 94

第六章 光动力疗法中的热分布 96

第一节 组织内热和光的分布 96

第二节 过热对细胞杀伤作用的贡献 98

第三节 结论 100

第一节 化学 102

一、制备 102

第七章 血卟啉衍生物及其分离组分光敏素Ⅱ 102

第二篇 光动力治癌药物 102

二、化学组成 103

三、光谱特征 107

四、光化学与光敏化作用 107

第二节 药效学 110

一、对体外培养人癌细胞的光灭活作用 110

二、对动物肿瘤的光动力疗效 111

一、急性毒性小鼠半数致死剂量(LD50) 115

二、犬长期毒性 115

第三节 临床前药理毒理学 115

三、特殊毒性 119

四、3H-HpD在正常及荷瘤动物体内的吸收、分布、排泄和代谢 121

第四节 临床肿瘤光动力疗效 126

第八章 癌光啉(PsD-007) 128

第一节 化学 128

一、制备 128

二、化学组成 128

三、各成分的分离和鉴定 129

四、主要成分确认品的制备及对比分析 130

五、光谱特征 133

六、光敏化作用 134

第二节 药效学 137

一、体外肿瘤光生物活性 137

二、对小鼠实体瘤的光动力疗效 138

三、对动物移植瘤X-线治疗的增敏效应 139

第三节 临床前药理毒理学 141

一、急性毒性 141

二、长期毒性 143

三、犬急性及长期毒性的病理形态变化 146

四、在荷瘤小鼠体内的分布 149

五、对正常组织的光毒性 150

第四节 临床研究 151

一、Ⅰ期临床试验 151

二、Ⅱ期临床试验 152

三、扩大临床试用(Ⅱ期临床试验) 153

四、放射增敏 153

二、光谱特征 155

三、光敏化作用 155

第一节 化学 155

一、制备 155

第九章 光动力治癌新药血啉甲醚 155

第二节 药效学 156

一、体外肿瘤光生物活性 156

二、对小鼠S180肉瘤的光动力疗效 156

第三节 临床前药理毒理学 156

一、急性毒性 156

二、长期毒性 157

四、特殊毒性 163

三、小鼠的光毒反应 163

五、吸收、分布及主要药物动力学参数 166

第四节 临床疗效 168

第十章 光动力治癌药物的研究进展 169

第一节 中介取代芳基卟吩 169

第二节 酞菁 172

一、PCs的肿瘤光生物活性 173

二、PCs的毒性 176

第三节 叶绿素降解产物及其衍生物 177

第四节 其它合成卟啉衍生物 184

第三篇 临床光动力疗法导论 191

第十一章 膀胱癌的光动力治疗 191

第一节 临床操作 191

第二节 临床病例分析 191

第三节 并发症 195

第四节 适应症 195

第十二章 支气管肺癌的光动力治疗 197

第一节 临床操作 197

第二节 病例分析 198

一、早期肺癌 198

二、非早期病例 200

三、扩大外科手术适应证和缩小切除范围 201

第三节 PDT疗效的肉眼观察及形态学变化 203

第四节 并发症 206

第五节 适应证 206

第十三章 胃肠道肿瘤的光动力治疗 208

第一节 临床操作 208

第二节 临床病例分析 208

一、食管癌 208

二、胃癌 211

第四节 适应证 213

三、直肠结肠癌 213

第三节 并发症 213

第十四章 体表肿瘤的光动力治疗 215

第一节 头颈部癌 215

第二节 皮肤及皮下肿瘤 216

第三节 女性生殖器官癌 218

第十五章 其它癌症的光动力治疗 223

第一节 颅内肿瘤 223

第二节 眼肿瘤 223

第三节 胸腹部肿瘤手术中PDT的应用 224